职业性慢性铅中毒患者反复CaNa?EDTA螯合治疗中必需微量元素浓度变化的真实世界研究

《BMC Pharmacology and Toxicology》：Impact of EDTA chelation therapy on essential trace elements in patients with occupational chronic lead intoxication: a real-world data analysis

　　**摘要****背景**CaNa?EDTA螯合疗法是职业性慢性铅中毒的基础治疗手段，但其在真实临床实践中对必需微量元素稳态的影响尚未得到全面表征。本研究旨在评估多个必需微量元素在反复CaNa?EDTA螯合疗程中的连续变化。**方法**本回顾性真实世界研究纳入了2021年11月至2025年11月在土耳其一家国家转诊中心接受治疗的职业性慢性铅中毒患者。基线及每个螯合疗程后连续检测锌、硒、铜、铬、锰和钼的血清浓度。采用以患者为随机截距的线性混合效应模型来考虑个体内相关性和不平衡重复测量，并进行Bonferroni校正的成对比较和敏感性分析。**结果**本研究纳入257例职业性慢性铅中毒患者（男性占98.1%），共涉及314次住院和538个CaNa?EDTA螯合疗程。入院时血铅浓度中位数为52 μg/dL（四分位间距：43.5–63）。锌和硒浓度在第一次螯合疗程后显著下降（*p* < 0.001），并在后续疗程中持续显著低于基线水平。铜和钼浓度出现较小且短暂的下降，仅在第一次疗程后有统计学显著性（铜，*p* < 0.001；钼，*p* = 0.003），此后恢复至接近基线水平。铬和锰浓度在整个治疗过程中保持稳定（分别为*p* = 0.425和*p* = 0.252）。仅锌观察到剂量依赖性效应，即EDTA剂量越高，下降幅度越大（*p* = 0.002）。**结论**在反复CaNa?EDTA螯合治疗过程中观察到元素特异性的微量元素浓度变化，其中锌和硒在第一次疗程后表现出最显著且持续的下降低幅。这些发现支持在反复螯合治疗期间有针对性地对锌和硒进行监测，并在确认缺乏或有临床指征时考虑补充。**临床试验编号**不适用。