埃塞俄比亚基于胜任力与传统助产课程培训毕业生在分娩过程中虐待行为观察表现比较研究

《BMC Medical Education》：Respectful maternity care among midwifery graduates trained under competency-based versus conventional curricula in Ethiopia: a comparative cross-sectional study

　　摘要背景在埃塞俄比亚，助产教育重理论轻实践，这限制了临床胜任能力，包括职业行为。德布雷塔博尔大学（DTU）于2013年采用了基于胜任力的课程体系来解决这一问题。本研究考察了在基于胜任力课程和传统课程下受训的毕业生，在提供尊重性产科护理（RMC）方面的观察表现是否存在差异。方法一项比较性横断面研究评估了埃塞俄比亚第三代大学中68名理学学士助产毕业生在提供护理过程中所观察到的虐待行为（其中32人接受基于胜任力课程培训，36人接受传统课程培训）。通过经过验证的工具进行直接观察来评估护理质量。采用t检验比较平均虐待得分，并使用Gardner–Altman图可视化两组间的差异。结果总体而言，平均虐待得分为34.6%。传统课程毕业生的平均得分高于基于胜任力课程毕业生（38.1%与30.8%）。差异具有统计学显著性，t(66) = ?3.75，p < .001，基于胜任力组与传统组之间的绝对平均差异为7.3个百分点，Cohen's d = ?0.91。从描述性结果来看，关系不佳的得分（36.7%与46.5%）和对医疗请求不予回应的得分（15.6%与30.5%）在基于胜任力组中较低。两组均记录到在知情同意、支持性护理和隐私保护方面的不足，以及存在言语虐待的情况。结论基于胜任力课程背景与分娩及生产过程中较低的平均虐待观察得分相关联。该关联性不能确立课程的因果效应，且较低的虐待得分并不证明实现了全面的尊重性产科护理。两组观察到的不足均值得进一步关注。需要进行纵向和多层次研究，以考察服务前教育和工作条件各自的贡献。