高甘油三酯血症性急性胰腺炎D-二聚体升高患者抗凝血酶III降低与住院期间器官功能障碍的关联

《BMC Gastroenterology》：Reduced antithrombin III and in-hospital organ failure in hypertriglyceridemia-associated acute pancreatitis with elevated D-dimer: a retrospective cohort study

　　# 摘要## 背景D-二聚体广泛用于反映急性胰腺炎中的凝血和纤溶激活，但D-二聚体升高的患者预后存在差异。抗凝血酶III（AT-III）降低可能提示全身性凝血激活时内源性抗凝储备减少。本研究旨在评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）且D-二聚体升高患者中，AT-III降低与住院期间器官功能障碍之间的关联。## 方法本回顾性队列研究纳入了2020年10月至2025年11月期间住院的HTG-AP患者。D-二聚体升高定义为>0.55 mg/L FEU，AT-III降低定义为<75%，依据当地实验室参考范围。主要结局为住院期间发生器官功能障碍。2020–2023年入院患者和2024–2025年入院患者分别定义为早期入院队列和晚期入院队列。在D-二聚体升高的患者中，采用二元逻辑回归评估AT-III降低与器官功能障碍之间的关联。主模型校正了年龄、性别、ln(D-二聚体)、ln(甘油三酯)和ln(从症状发作到入院的时间+1)。## 结果在959例有完整入院D-二聚体和AT-III数据的患者中，79例（8.2%）在住院期间发生器官功能障碍。在418例D-二聚体升高的患者中，AT-III降低者151例中有44例（29.1%）发生器官功能障碍，而AT-III保持正常者267例中有25例（9.4%）发生器官功能障碍。在校正连续ln(D-二聚体)后，AT-III降低仍与器官功能障碍相关（比值比[OR] 3.30，95%置信区间[CI] 1.86–5.85；P<0.001）。早期入院队列和晚期入院队列中AT-III降低者的相应观察事件发生率分别为27.8%和31.5%，而AT-III保持正常者分别为9.5%和9.2%。## 结论在HTG-AP且D-二聚体升高的患者中，AT-III降低与住院期间器官功能障碍的较高观察发生率相关。这些发现支持进一步评估AT-III作为HTG-AP常规可用凝血标志物的价值。