台湾单一支付者体系下机器人辅助康复计划的社会投资回报评估与全民健康保险报销政策依据

《BMC Health Services Research》：Socioeconomic evaluation of Advanced Robotic-Assisted Rehabilitation in Taiwan: a Social Return on Investment (SROI) analysis and policy justification for universal health insurance inclusion

　　

摘要

背景

本研究在台湾单一支付者医疗体系背景下，对一项先进的机器人辅助康复（ARAR）计划进行了严格的社会经济评估，建立了经验性的宏观经济依据，以指导全民健康保险报销政策。

方法

采用符合社会价值国际标准的社会投资回报（SROI）方法，这项回顾性评估研究在一个31个月的成熟运营周期内（2022年1月1日至2024年7月31日）绘制了系统性的"变革理论"。多利益相关者生态系统包括成人神经系统疾病患者（n = 133）、儿童早期干预患者（n = 59）、一线治疗师（n = 8）以及赞助医疗中心。根据全国职业工资统计数据和医疗基准数据得出的本地化财务代理指标，对非市场心理社会成果进行了货币化。计量经济学折减因素——包括无效性（0%–30%）、归因性（0%–30%）和年度衰减（0%–30%）——均通过经验性赋值，以使模型避免夸大其词，并通过对抗性敏感性分析进行验证。

结果

ARAR计划产生了6.86:1的综合SROI比率。在总投资投入新台币18,932,518元（587,966美元）的情况下，净社会成果的总现值（PV）达到新台币129,868,110元（4,033,171美元），产生净现值（NPV）为新台币110,935,592元（3,445,205美元）。成人患者获得新台币 46,247,300元（35.61%），儿科患者及其家庭照护者共同创造新台币 33,975,610元（26.16%），赞助医疗中心实现新台币 40,167,840元（30.93%），一线治疗师占新台币 9,477,360元（7.30%）。成人功能独立性减少了非正式照护成本新台币26,400,000元，而儿科治疗减轻了大量的父母照护负担（新台币 22,554,000元）。对抗性压力测试表明，在综合最坏情况下，比率仍保持在4.99:1。

结论

ARAR是一种高收益的社会经济催化剂，而非制度性的财务负担。将机器人康复纳入分级全民健康保险覆盖范围，提供了一个可扩展的政策蓝图，以减轻长期护理财务负债，同时推进基于价值的临床资源配置。