葡萄牙家庭医生短缺背景下Via Verde Saúde任务转移模式的卫生专业人员感知研究

《BMC Health Services Research》：Addressing family doctor shortages through task-shifting in primary care: a qualitative study of the Via Verde Saúde initiative in Portugal

　　摘要背景葡萄牙面临严重的家庭医生短缺，截至2026年初，葡萄牙大陆地区有14.9%的患者没有指定的家庭医生，导致初级医疗服务的可及性出现严重缺口——这是许多卫生系统共同面临的挑战。Via Verde Saúde（VVS）是一项自下而上的举措，于2022年在阿尔马达-塞沙尔（Almada-Seixal）地区依托国家卫生服务体系建立，旨在通过以任务转移和工作重组为核心的创新模式，为超过57,000名无固定医生关系的患者提供临时初级医疗服务。方法本研究的目的是探讨卫生专业人员对VVS模式的认知与体验，以及他们对该模式在初级医疗服务提供方面所产生的影响的主观看法。这项定性研究采用半结构化访谈方式，访谈对象为VVS的12名卫生专业人员（7名医生和5名护士），占该诊所员工总数的三分之一以上。访谈以英语和/或葡萄牙语进行，并进行录音和转录。数据通过演绎式主题内容分析进行，探讨五个领域：职业满意度、使命契合度、任务转移、所感知的护理质量以及未来的可持续性。结果卫生专业人员报告了较高的职业满意度，这主要得益于强劲的团队协作、现代化的设施以及与诊所使命的高度契合。任务转移——尤其是护士在产科和儿科护理中临床角色的扩展——得到了积极评价，参与者认为这提升了效率并优化了资源利用。护理质量总体评价良好，所有受访者都认可该诊所显著改善了医疗服务的可及性。然而，一个关键的权衡问题浮现出来：随诊模式带来的高患者流量限制了个性化护理，医生们尤其对此表达了担忧。薪酬水平低于国家卫生服务的其他模式，被认为是影响员工留任和长期可持续性的主要威胁。结论在受访卫生专业人员的认知中，任务转移可以在维持可接受的护理质量的同时，有助于应对由家庭医生短缺造成的临时性初级医疗缺口。主要的矛盾在于拓宽医疗可及性与降低个性化、连续性护理能力之间的平衡。VVS的组织特征在其他面临类似医生短缺的情境中具有潜在的复制价值，前提是配备足够的财务激励以确保员工留任。背景葡萄牙面临严重的家庭医生短缺，截至2026年初，葡萄牙大陆地区有14.9%的患者没有指定的家庭医生，导致初级医疗服务的可及性出现严重缺口——这是许多卫生系统共同面临的挑战。Via Verde Saúde（VVS）是一项自下而上的举措，于2022年在阿尔马达-塞沙尔（Almada-Seixal）地区依托国家卫生服务体系建立，旨在通过以任务转移和工作重组为核心的创新模式，为超过57,000名无固定医生关系的患者提供临时初级医疗服务。方法本研究的目的是探讨卫生专业人员对VVS模式的认知与体验，以及他们对该模式在初级医疗服务提供方面所产生的影响的主观看法。这项定性研究采用半结构化访谈方式，访谈对象为VVS的12名卫生专业人员（7名医生和5名护士），占该诊所员工总数的三分之一以上。访谈以英语和/或葡萄牙语进行，并进行录音和转录。数据通过演绎式主题内容分析进行，探讨五个领域：职业满意度、使命契合度、任务转移、所感知的护理质量以及未来的可持续性。结果卫生专业人员报告了较高的职业满意度，这主要得益于强劲的团队协作、现代化的设施以及与诊所使命的高度契合。任务转移——尤其是护士在产科和儿科护理中临床角色的扩展——得到了积极评价，参与者认为这提升了效率并优化了资源利用。护理质量总体评价良好，所有受访者都认可该诊所显著改善了医疗服务的可及性。然而，一个关键的权衡问题浮现出来：随诊模式带来的高患者流量限制了个性化护理，医生们尤其对此表达了担忧。薪酬水平低于国家卫生服务的其他模式，被认为是影响员工留任和长期可持续性的主要威胁。结论在受访卫生专业人员的认知中，任务转移可以在维持可接受的护理质量的同时，有助于应对由家庭医生短缺造成的临时性初级医疗缺口。主要的矛盾在于拓宽医疗可及性与降低个性化、连续性护理能力之间的平衡。VVS的组织特征在其他面临类似医生短缺的情境中具有潜在的复制价值，前提是配备足够的财务激励以确保员工留任。