伊沃西单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的中国医疗体系成本效果分析

《BMC Health Services Research》：Cost-effectiveness analysis of Ivonescimab plus chemotherapy as first-line treatment for advanced squamous non-small-cell lung cancer in China

　　

摘要

背景

伊沃西单抗联合化疗作为晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）潜在新标准治疗的成本效果尚未明确。尽管伊沃西单抗等创新双靶点药物的引入有望改善中国患者的预后，但其巨大的经济负担引发了关于经济可行性和价值的严肃问题。本研究旨在从中国医疗体系的角度，评估该患者群体一线伊沃西单抗联合化疗与替雷利珠单抗联合化疗的经济价值。

方法

临床数据提取自已发表的随机对照试验HARMONi-6。构建决策分析马尔可夫模型，预测在10年时间范围内伊沃西单抗联合化疗与替雷利珠单抗联合化疗的长期经济和健康结局。主要评估结局为寿命年（LYs）、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效果比（ICERs）。为检验模型的稳健性并解决参数不确定性，进行了单因素敏感性分析、概率敏感性分析（PSA）和情景分析。

结果

与替雷利珠单抗联合方案相比，伊沃西单抗联合化疗方案额外获得0.1947个QALY，ICER为每个QALY 279,130.2396美元。在43,969.85美元/QALY的支付意愿（WTP）阈值下，伊沃西单抗治疗不具有经济可行性。单因素敏感性分析显示，模型对伊沃西单抗的成本、无进展期疾病的效用以及伊沃西单抗组不良事件的负效用高度敏感。PSA确认在指定阈值下伊沃西单抗联合化疗具有成本效果的概率为0%。然而，价格模拟分析表明，将伊沃西单抗价格降低68%至每瓶108.23美元，可实现0.20%的成本效果概率；价格降低84.5%（每瓶52.40美元）后，该方案在同一阈值下具有99%的成本效果概率。

结论

从中国医疗体系的角度来看，按当前市场价格，一线伊沃西单抗联合化疗治疗晚期鳞状NSCLC并非具有成本效果的替代方案。然而，在国家医保政策支持和实施药品降价策略的情况下，这种创新的双特异性抗体疗法有望在中国医疗体系内实现可负担性和经济价值。

临床试验编号

不适用。