脑死亡器官捐献者选择性消化管去污染对同时胰肾移植受者术后感染结局的影响

《BMC Infectious Diseases》：Impact of selective digestive decontamination in brain-dead donors on postoperative infections in simultaneous pancreas-kidney transplant recipients: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

脑死亡会导致器官捐献者肠道屏障破坏、细菌移位和全身性炎症，可能使移植受者术后感染风险增加。选择性消化管去污染（SDD）可减少胃肠道内病原微生物，在重症监护病房（ICU）环境中已证明对预防医院感染有效。然而，供者SDD对同时胰肾移植（SPK）受者感染结局的影响尚不明确。

方法

我们进行了一项单中心回顾性队列研究，纳入2016年1月至2025年6月30日期间来自脑死亡捐献者（DBD）的276例连续SPK移植受者。捐献者分为SDD组（n?=?118；完整方案：多粘菌素E、妥布霉素和两性霉素B的口腔咽部糊剂和肠内混悬液，联合静脉注射头孢曲松4天）和非SDD组（n?=?158；无SDD的标准护理）。采用倾向性评分匹配（PSM）以1:1比例对供者和受者协变量进行匹配。主要终点为术后90天手术部位感染（SSI）、菌血症、腹腔感染和肺炎的复合感染指标。次要终点包括各单项感染类型、移植物存活率和住院时间。

结果

倾向性评分匹配后，纳入106对匹配样本。术后90天复合感染终点在SDD组发生27例（25.5%），非SDD组发生43例（40.6%）（校正风险比[aHR] 0.57，95%置信区间[CI] 0.35–0.93，P?=?0.024）。供者SDD与革兰阴性菌血症（aHR 0.39，95% CI 0.16–0.92，P?=?0.031）和腹腔感染（aHR 0.44，95% CI 0.21–0.93，P?=?0.032）发生率降低相关。SDD组SSI发生率也较低，但在匹配分析中差异未达统计学显著性（aHR 0.65，95% CI 0.38–1.11，P?=?0.117）。1年胰移植物存活率在SDD组为94.3%，非SDD组为91.5%（P?=?0.428）。两组多重耐药菌检出率无差异。

结论

供者SDD与SPK受者术后感染风险降低相关，尤其是革兰阴性菌血症和腹腔感染。这些发现为前瞻性试验评估供者SDD的有效性和安全性提供了有力依据。

临床试验编号

不适用。