综述：东非地区多重耐药尿路病原体患病率的系统综述与Meta分析

《BMC Infectious Diseases》：Pooled prevalence of multidrug-resistant uropathogens causing urinary tract infections in East Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

多重耐药（MDR）尿路病原体在東非地区日益成为一个公共卫生问题，影响着尿路感染（UTIs）的有效管理。本研究旨在估算东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体的合并患病率。

方法

按照PRISMA 2020指南进行系统综述和Meta分析，并在PROSPERO进行注册（CRD420251249266）。检索电子数据库（PubMed/MEDLINE、Scopus、ScienceDirect、Embase、非洲在线期刊[AJOL]和Google Scholar），纳入2005年1月1日至2025年12月11日期间发表的观察性研究。纳入报告东非地区培养确认的尿路感染分离株中多重耐药患病率的研究。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）患病率研究批判性评价清单评估研究质量。使用STATA 14.0版进行随机效应Meta分析。采用I2统计量评估异质性，采用漏斗图和Egger's检验评估发表偏倚。

结果

共纳入16项研究，涉及7,625名参与者。其中11项研究在埃塞俄比亚进行，3项在乌干达，肯尼亚和坦桑利亚各1项。东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体合并患病率为61.4%（95%CI：47.5–75.3），研究间异质性极高（I2 = 98.3%，p < 0.001）。鉴于这种异质性以及较宽的置信区间，合并估计值应谨慎解读，不应被视为稳定或可普遍适用于该地区的患病率估计。在解读合并估计值时，也应考虑埃塞俄比亚研究占主导地位的局限性。敏感性分析表明，没有单一研究对合并估计值产生实质性影响。

结论

本次系统综述和Meta分析发现，东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体患病率很高。然而，极高的研究间异质性以及埃塞俄比亚研究的不成比例的代表性意味着合并估计值不够精确，应谨慎解读。这些结果强调了继续开展抗菌药物耐药性监测、标准化报告多重耐药以及开展设计良好的流行病学研究的必要性，以更好地描述区域疾病负担并为循证政策和干预措施提供依据。

背景

多重耐药（MDR）尿路病原体在东非地区日益成为一个公共卫生问题，影响着尿路感染（UTIs）的有效管理。本研究旨在估算东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体的合并患病率。

方法

按照PRISMA 2020指南进行系统综述和Meta分析，并在PROSPERO进行注册（CRD420251249266）。检索电子数据库（PubMed/MEDLINE、Scopus、ScienceDirect、Embase、非洲在线期刊[AJOL]和Google Scholar），纳入2005年1月1日至2025年12月11日期间发表的观察性研究。纳入报告东非地区培养确认的尿路感染分离株中多重耐药患病率的研究。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）患病率研究批判性评价清单评估研究质量。使用STATA 14.0版进行随机效应Meta分析。采用I2统计量评估异质性，采用漏斗图和Egger's检验评估发表偏倚。

结果

共纳入16项研究，涉及7,625名参与者。其中11项研究在埃塞俄比亚进行，3项在乌干达，肯尼亚和坦桑利亚各1项。东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体合并患病率为61.4%（95%CI：47.5–75.3），研究间异质性极高（I2 = 98.3%，p < 0.001）。鉴于这种异质性以及较宽的置信区间，合并估计值应谨慎解读，不应被视为稳定或可普遍适用于该地区的患病率估计。在解读合并估计值时，也应考虑埃塞俄比亚研究占主导地位的局限性。敏感性分析表明，没有单一研究对合并估计值产生实质性影响。

结论

本次系统综述和Meta分析发现，东非地区导致尿路感染的多重耐药尿路病原体患病率很高。然而，极高的研究间异质性以及埃塞俄比亚研究的不成比例的代表性意味着合并估计值不够精确，应谨慎解读。这些结果强调了继续开展抗菌药物耐药性监测、标准化报告多重耐药以及开展设计良好的流行病学研究的必要性，以更好地描述区域疾病负担并为循证政策和干预措施提供依据。