额叶胶质瘤围手术期及多模式治疗中白质纤维束微结构与认知功能的纵向关联

《BMC Medical Imaging》：Longitudinal cognitive and white matter tract changes in frontal lobe glioma: a retrospective diffusion tensor imaging study

　　**摘要****背景**额叶胶质瘤的认知功能障碍可能不仅反映局部皮层受累，还可能反映分布式白质网络的中断。目前，关于连接特定纤维束微结构改变与围手术期及后续多模式治疗过程中同步认知改变之间的纵向证据仍然有限。**方法**对40例额叶胶质瘤患者在术前（T0）、术后1个月（T1）及完成放射治疗后6个月（T2）进行评估。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。在7条主要白质纤维束中定量测量各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD）。使用重复测量方差分析检验纵向变化。对预设的T1至T2结构与功能关联采用错误发现率校正方法进行分析。次要分析评估了认知轨迹分组及与切除范围和总处方放射剂量的关联。**结果**MoCA总分从T0的25.34 ± 2.20和T1的25.15 ± 2.47下降至T2的23.87 ± 2.91（*P* < 0.001），其中视空间/执行功能和延迟回忆出现显著纵向变化。上纵束（SLF）、扣带束（Cg）和胼胝体（CC）表现出显著的纵向FA降低和MD升高，其中T2时差异最大。从T1到T2，CC的FA变化与MoCA总分变化相关（*r* = 0.57，q < 0.001），SLF的FA与视空间/执行功能变化相关（*r* = 0.41，q = 0.013），Cg的FA与延迟回忆变化相关（*r* = 0.39，q = 0.013）。经过错误发现率校正后，CC的FA表现出显著的组别×时间交互作用。未发现T1至T2期间SLF、Cg或CC的FA变化与切除范围或总处方放射剂量之间存在显著关联。**结论**额叶胶质瘤患者在围手术期及后续多模式治疗过程中表现出纵向的认知和白质微结构变化。胼胝体（CC）、上纵束（SLF）和扣带束（Cg）的同步变化分别与整体认知、视空间/执行功能和延迟回忆的变化相关，支持了纵向白质网络评估的临床意义。