女性青少年特发性脊柱侧弯患者背部压痛阈值的系统性量化及其与脊柱曲线类型的关系

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Systemic alterations in somatosensory function in adolescent idiopathic scoliosis: a quantitative sensory testing study of pressure pain thresholds

　　

摘要

背景

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）主要影响女性。矫形器治疗是最常见的管理方式，但矫正力的处方缺乏客观的生理指导。患者将这种力感知为压力的程度对耐受性和依从性至关重要，但AIS患者背部压力疼痛感知特征尚未得到充分探索。

目的

本研究旨在系统量化女性AIS患者背部的压痛阈值（PPT），将其与健康对照组（HC）进行比较，并探讨其与脊柱曲线类型及其他因素的关系。

方法

本研究纳入了28例女性AIS患者和104例年龄匹配的健康对照组。使用压力疼痛计在合谷穴和36个背部位点评估PPT。数据分析采用Kruskal-Wallis检验进行组间比较，Wilcoxon符号秩检验和Bonferroni校正进行两两比较，以及线性混合效应模型（LMM）评估全身性和局部影响。

结果

AIS患者表现出全身性痛觉减退，各部位PPT均显著高于HC组。HC组显示出明显的地形特异性（近端PPT大于远端），而AIS组则缺乏此特征。LMM分析显示，HC组对应部位的PPT中位数（HC_PPT）与右侧合谷穴PPT（H_R）、身体侧面、肌肉类型和脊柱位置相关，而AIS模型则简化，表明大范围地形特征丧失，主要与H_R和平均HC_PPT相关。

结论

女性AIS患者表现出疼痛调节的全身性改变和地形特异性的丧失。这些发现为评估机械压力敏感性提供了客观的生理学依据，并为未来开发个性化矫形器力值设定方案提供了潜在的本体感觉证据。