孤立性结膜海绵状静脉畸形的诊断与治疗

《BMC Ophthalmology》：Isolated cavernous venous malformation of the conjunctiva: a case report

　　

摘要

背景

海绵状静脉畸形（CVMs），历史上称为海绵状血管瘤，是一种良性血管病变，其特征为具有大而薄壁的血管通道。虽然这类病变在眼眶中较为常见，但单独累及结膜的情况极为罕见。由于结膜CVM可能与其他血管性病变相似，因此仔细的临床评估、影像学检查及组织病理学检查对于确诊并排除眼内或眶内扩展至关重要。

病例介绍

一名40岁男性患者因右眼结膜无痛性红色肿物就诊，病程约20年。该病变长期保持稳定，但近5年来逐渐增大。眼科检查发现颞侧球结膜处有一血管化、红色、隆起、无压痛的肿物，大小约为1×1.2毫米，周围结膜及浅表巩膜血管扩张充血。病变质软、无活动性，Valsalva动作时无搏动或大小变化，局部涂抹2.5%去氧肾上腺素后无明显褪色。超声生物显微镜检查显示病变局限于结膜，无巩膜或眼内扩展，B超扫描未见后段异常。鉴于病变逐渐进展及美观方面的顾虑，患者选择手术切除。完整切除手术顺利完成，无并发症。组织病理学检查显示，玻璃样变性的结缔组织中可见多个大而形状不规则的血管通道，内衬单层内皮细胞。免疫组化染色CD31和CD34呈阳性，Podoplanin D2-40呈阴性，支持结膜CVM的诊断。术后恢复顺利，1年随访未见复发迹象。

结论

孤立性结膜CVM是一种罕见的血管性病变，应纳入缓慢进展的结膜血管性肿物的鉴别诊断范围。影像学检查对于评估病变范围具有重要价值，而组织病理学及免疫组化检查可确诊。本例中，完整手术切除取得了良好效果，术后1年未见并发症或复发。