在线认知行为疗法项目"Learn to Dare!"对儿童焦虑症的疗效及组成部分作用研究

《BMC Psychiatry》：Evaluation of the online version of ‘Learn to Dare!’, a cognitive-behavioral intervention for child anxiety

　　摘要尽管认知行为疗法（CBT）对儿童焦虑症的疗效已得到证实，但由于实施方面的障碍，大多数焦虑儿童未能接受相关治疗。低强度的线上格式或许有助于弥补这一差距。本研究考察了在线认知行为疗法项目"Learn to Dare!"对8至13岁具有非适应性焦虑儿童的疗效，并探索了其各个组成部分的作用：心理教育、暴露（基于抑制性学习）和认知重构。采用随机对照设计，92名儿童（年龄均值为9.77岁，标准差为1.55）被随机分配至干预组（n=61）或等待名单对照组（WL，n=31）。评估在干预前后及3个月随访时进行。两组儿童的焦虑、回避行为和负性认知均随时间推移有所下降，而正性认知保持稳定。与对照组相比，干预组中有更大比例的参与者焦虑水平出现临床显著改善，但在其他测量指标上未见此差异。随访时，干预组儿童较对照组更不可能符合社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍的诊断标准，但在其他焦虑障碍上未见此差异。各单独组成部分未发现一致的效果，除了在认知重构后回避行为出现意外的增加之外。此外值得关注的是，本项针对儿童焦虑的在线CBT研究中较高的脱落率似乎与脱落者基线焦虑水平较高及用户参与有限有关。总之，研究结果为"Learn to Dare!"干预措施对完成该项目的轻至中度非适应性焦虑儿童的潜力提供了初步支持。