原发性干燥综合征中抗CCP抗体显著升高而无类风湿关节炎临床表现的病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Anti-CCP positivity in Sj?gren’s syndrome without articular manifestations: a case report

　　

摘要

引言

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是类风湿关节炎（RA）的高特异性生物标志物，并能强有力地预测未来炎症性关节炎的发生。在无关节表现的患者中出现干燥症状时，抗CCP抗体的存在会带来诊断和预后方面的挑战，因为在原发性干燥综合征中，单独出现抗CCP抗体阳性并不常见。

病例报告

一名46岁男性患者，主诉进行性眼干和口干三年，无肌肉骨骼症状。体格检查发现口腔黏膜干燥、唾液蓄积减少、席尔默试验异常（≤5 mm/5分钟），非刺激性全唾液流率降低（≤0.1 mL/分钟）。血清学检测显示抗CCP抗体显著升高（>1000 U/mL），类风湿因子轻度升高（26.4 IU/mL），抗SSA和抗SSB抗体阴性。肌肉骨骼超声检查未发现滑膜炎或骨侵蚀。初次评估一年后进行的小唾液腺活检病理结果显示，提示存在局灶性淋巴细胞性唾液腺炎（FLS）。该患者符合干燥综合征诊断标准，并接受氯喹及其他对症治疗，干燥症状得到改善。在四年随访期间，尽管抗CCP抗体水平持续升高，但患者未出现关节症状及影像学异常。

结论

本病例表明，显著升高的抗CCP抗体可出现在原发性干燥综合征中，而无类风湿关节炎的临床证据，这凸显了长期临床监测的必要性。