一例上颌鳞状上皮牙源性肿瘤的病例报告及p40/CK19/Ki-67免疫组化组合在明确良性诊断中的应用

《Journal of Medical Case Reports》：Squamous odontogenic tumor of the maxilla: diagnostic considerations and immunohistochemical insights into pathogenesis—a case report

　　

摘要

背景

鳞状上皮牙源性肿瘤（SOT）是一种罕见的良性牙源性上皮性肿瘤，可被误诊为牙源性囊肿以及多种良性及恶性牙源性或非牙源性肿瘤。本病例的罕见性及其与更具侵袭性实体在组织学上的重叠使得准确诊断具有挑战性且具有重要临床意义，因此值得报道。

病例展示

我们报告了一例 51 岁印度女性患者的病例，其表现为右侧上颌无痛性、逐渐增大的 swlling，病史长达六个月。全景片显示边界清楚的单房透射影，无皮质骨穿孔迹象。组织病理学检查显示，成熟纤维间质内存在岛状和条索状分化良好的鳞状上皮，无显著细胞学异型性。免疫组织化学显示核 p40 弥漫阳性，细胞质细胞角蛋白 -19（CK19）弥漫阳性，且 Ki-67 标记指数极低，综合支持 SOT 的诊断。该病变通过保守性手术切除和刮治术进行治疗。在为期十四个月的随访中，未观察到复发。

结论

本病例强调了 SOT 的几个诊断重要特征。上颌 SOT 的频率低于下颌 SOT。其与成釉细胞瘤、牙源性囊肿中类鳞状牙源性肿瘤样增殖、原发性骨内鳞状细胞癌及硬化性牙源性癌在组织学上的重叠，使得严格的临床病理相关性分析成为必要。p40/CK19/Ki-67 免疫组织化学组合在确立明确的良性诊断方面被证明特别有用。

背景

鳞状上皮牙源性肿瘤（SOT）是一种罕见的良性牙源性上皮性肿瘤，可被误诊为牙源性囊肿以及多种良性及恶性牙源性或非牙源性肿瘤。本病例的罕见性及其与更具侵袭性实体在组织学上的重叠使得准确诊断具有挑战性且具有重要临床意义，因此值得报道。

病例展示

我们报告了一例 51 岁印度女性患者的病例，其表现为右侧上颌无痛性、逐渐增大的肿物，病史长达六个月。全景片显示边界清楚的单房透射影，无皮质骨穿孔迹象。组织病理学检查显示，成熟纤维间质内存在岛状和条索状分化良好的鳞状上皮，无显著细胞学异型性。免疫组织化学显示核 p40 弥漫阳性，细胞质细胞角蛋白 -19（CK19）弥漫阳性，且 Ki-67 标记指数极低，综合支持 SOT 的诊断。该病变通过保守性手术切除和刮治术进行治疗。在为期十四个月的随访中，未观察到复发。

结论

本病例强调了 SOT 的几个诊断重要特征。上颌 SOT 的频率低于下颌 SOT。其与成釉细胞瘤、牙源性囊肿中类鳞状牙源性肿瘤样增殖、原发性骨内鳞状细胞癌及硬化性牙源性癌在组织学上的重叠，使得严格的临床病理相关性分析成为必要。p40/CK19/Ki-67 免疫组织化学组合在确立明确的良性诊断方面被证明特别有用。