多重慢性疾病老年人躯体症状与述情障碍及情绪调节困难关联的网络分析研究

《BMC Psychology》：Mapping the interplay among somatic symptoms, alexithymia, and emotion regulation difficulties in community-dwelling older adults with multiple chronic conditions: a network analysis

　　

摘要

背景

躯体症状在患有多重慢性疾病的老年人中非常普遍，并与功能损害和生活质量下降有关。新兴证据表明，心理因素，特别是述情障碍和情绪调节困难，与躯体症状负担密切相关。然而，这些构念各维度之间的条件关联尚不清楚。网络分析提供了一种互补的方法来检验这些关系。本研究旨在检验这些关联，并确定患有多重慢性疾病的老年人中的核心节点和桥接节点。

方法

本横断面研究于 2024 年 2 月至 2026 年 2 月期间，采用便利抽样从江苏省 13 个地级市招募了 1,497 名参与者。使用躯体症状量表 - 中国版 (SSS-CN)、多伦多述情障碍量表 (TAS-20) 和情绪调节困难量表简版 (DERS-16) 收集数据。使用 R 版本 4.2.0 构建症状维度网络并确定核心节点和桥接节点，使用 SPSS 26.0 进行描述性分析。

结果

共纳入 1,497 名参与者，平均年龄为 71.02?±?4.69 岁。中心性分析确定“难以获得被视为有效的情绪调节策略”(强度 z 分数?=?1.61)、“难以识别感受”(强度 z 分数?=?1.38) 和“身体障碍”(强度 z 分数?=?0.98) 为网络中的核心节点。桥接中心性分析确定“难以识别感受”(桥接强度?=?0.40)、“难以获得被视为有效的情绪调节策略”(桥接强度?=?0.32) 和“抑郁障碍”(桥接强度?=?0.25) 分别为预定义述情障碍、情绪调节困难和躯体症状社区中桥接强度最高的节点。网络显示出良好的稳定性 (CS?=?0.75)。网络比较分析显示，SSS-CN 得分低于 30 的参与者与得分 30 或以上的参与者在整体网络结构 (M?=?0.438, P?<?0.001) 和全局强度 (S?=?1.358, P?<?0.001) 上存在显著差异。

结论

在患有多重慢性疾病的社区居住老年人中，躯体症状、述情障碍和情绪调节困难显示出密切的条件关联。“难以识别感受”和“难以获得被视为有效的情绪调节策略”表现出相对较高的强度和桥接强度，而“身体障碍”也在网络中占据了核心位置。不同躯体症状负担程度组之间在网络结构和全局强度上观察到显著差异。这些发现突出了未来纵向研究和干预研究中可能相关的维度。