巴西HIV感染女性高分辨率肛门镜确诊肛门高级别鳞状上皮内病变患病率及预测因素分析

《Infectious Agents and Cancer》：Uncovering a hidden burden: HPV-related anal cancer risk amongst women living with HIV in Brazil, preliminary data from a cross-sectional study

　　

摘要

目的

感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的女性（WLWHIV）肛门癌风险增加；在中低收入国家（LMICs）中，经组织学确诊的肛门高级别鳞状上皮内病变（HSIL）数据有限。我们估计了巴西一家转诊中心经高分辨率肛门镜检查（HRA）确诊的肛门高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患病率。

方法

来自里约热内卢的≥35岁WLWHIV于INCA（2023–2025年）接受了HRA引导的活检。主要结局指标：经组织学确诊的肛门HSIL（LAST）患病率。采用Logistic回归识别预测因素。

结果

151名入组者中，144人接受了活检；66例确诊为HSIL（活检者中占45.8%；总体占43.7%）。较低的CD4计数是唯一独立预测因素（CD4 > 500 vs. ≤ 500 cells/μL：aOR 0.32，95% CI 0.13–0.78；p = 0.012）。肛门细胞学对ASC-US及以上病变的敏感性为35.1%，与活检结果的一致性极低（Cohen's κ = 0.023）。

结论

经HRA确诊的WLWHIV中肛门HSIL患病率较高；较低的CD4计数是唯一相关因素，尽管在CD4 > 500 cells/μL的患者中HSIL也较常见。肛门细胞学作为单独检测手段表现不佳。