秘鲁疟疾病负担、时空动态与生产力损失的多源整合分析

《Malaria Journal》：Health burden, spatiotemporal heterogeneity, and productivity losses associated with malaria in Peru: a multisource longitudinal study

　　

摘要

背景

疟疾在秘鲁持续存在，传播集中在亚马逊地区，间日疟原虫占主导地位。整合疾病负担、地理异质性和生产力损失可能为消除工作提供参考。

目标

表征疟疾病负担、人口学和时空动态以及生产力损失。

方法

我们开展了一项回顾性、生态学、纵向、多来源研究，使用了2000–2024年的监测数据、2009–2023年的确诊病例、2019–2023年的区县级风险数据和ENAHO微观数据。使用负二项分布、广义加性、分段和贝叶斯时空模型来表征报告的传播。生产力损失使用人力资本法和蒙特卡洛模拟进行估计。GBD 2023年1990–2023年的估计值提供了次要比较层；模型化负担、报告的病例和经济损失作为独立估计量进行分析。

结果

我们确定了41个持续存在的间日疟原虫热点和17个持续存在的恶性疟原虫热点。间日疟原虫占主导地位，报告的发病率在较年轻年龄较高，对于间日疟原虫，在男性中较高。2017–2021年间，间日疟原虫的年均下降率为22.7%，恶性疟原虫为29.8%。2022–2023年间，分段间日疟原虫年均变化为+37.7%（95% CI +3.5%至+83.1%），并在敏感性规格之间有所变化。2023年，全国生产力损失为960万索尔（95% UI，860–1060万索尔）；结合生产力损失和直接成本的洛雷托情景为1160万索尔（95% UI，1070–1260万索尔）。在次要GBD比较中，1990–2023年间，年龄标化发病率从约每10万人口2700例下降至140例。

结论

持续存在的物种特异性热点为秘鲁疟疾消除努力提供了地理基础。分离报告的传播、模型化负担和经济损失确定了监测、持续干预和资源分配的互补优先事项。