综述：社区参与疟疾大规模药物干预的障碍与促进因素：一项定性证据系统评价

《Malaria Journal》：Beyond coverage: a systematic review and qualitative evidence synthesis of factors influencing community engagement in malaria mass drug administration

　　**摘要****引言**疟疾消除的进程已经放缓，无症状病原体储库是维持残余传播的重要因素之一。大规模药物干预（MDA）是清除这一储库的关键策略，但其有效性取决于高社区参与率。理解影响参与的复杂社会文化因素对于项目的成功至关重要。本系统评价综合定性证据，以识别社区参与疟疾大规模药物干预的障碍与促进因素。**方法**我们系统检索了四个数据库（PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL），收集自数据库建立至2026年6月1日期间探讨社区对疟疾大规模药物干预认知的定性或混合方法研究。纳入研究使用CASP（批判性评价技能项目）定性清单进行评价，研究结果通过主题综合法进行分析。**结果**检索共筛选出25项研究纳入综合，主要来自撒哈拉以南非洲（n=14）和大湄公河次区域（n=10），另有1项研究来自南亚（n=1）。分析得出四个主题：感知与认知因素；个体与家庭因素；社会与社区层面动态；以及卫生系统与项目层面因素，每个因素的促进与阻碍形式一并呈现。主要促进因素包括对疟疾高风险的感知、强有力的社区领导力以及对卫生系统的信任——这种信任通过有效的参与、本地卫生工作者和附带医疗服务来建立。主要障碍包括对不良事件（副作用）及其经济影响的恐惧、与生计活动在时间上的冲突、广泛流传的谣言以及对无症状疟疾的缺乏了解。**结论**社区参与是大规模药物干预成功的核心决定因素。参与决策本质上是一种社会计算——即感知风险与干预风险之间的权衡，且以信任为中介。疟疾消除项目必须超越自上而下的宣教模式，转而投入持续、有回应性的参与，建立在与当地领导人的伙伴关系和清晰展示社区收益的基础之上。*试验注册号*：CRD420251182194。