综述：淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒的流行病学演变、先天性感染挑战及公共卫生意义综述

《Virology Journal》：Lymphocytic choriomeningitis virus: an under-recognized arenaviral threat with important maternal–fetal implications

　　

摘要

背景

淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒（淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒），一种于1933年首次发现的啮齿动物传播的布尼亚病毒科成员，仍然是一种被忽视的病原，但在非地方性城市地区日益受到关注。尽管该病毒通常与农村地区的啮齿动物暴露相关，但最近的流行病学数据表明其在城市中存在大量传播，尤其影响孕妇并导致严重的先天性感染。本综述全面审查了淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒不断演变的流行病学、临床谱、诊断挑战及公共卫生意义，特别着重于先天性疾病的讨论。

正文

最近的血清流行率研究，特别是2026年费城的研究，报告了城市孕妇中免疫球蛋白G（IgG）血清阳性率为2.4%至2.7%，暴露情况与社区剥夺指数、不合格住房及社会经济脆弱性密切相关。在欧洲（德国、匈牙利、保加利亚）、澳大利亚、巴西等地也记录到了类似的持续传播模式，且在美国新墨西哥州鉴定出一种新型更具毒力的病毒株。这些发现挑战了淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒作为低风险农村病原的传统观点，并突显了城市化、气候变化、全球移民以及分子诊断技术的进步（逆转录聚合酶链反应[RT-PCR]和宏基因组下一代测序[mNGS]）在其流行病学变化中的作用。先天性淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染可导致毁灭性的胎儿结局，其特征为脉络膜视网膜炎、脑积水、小头症和脑室周围钙化的经典四联征。受影响婴儿常出现严重的长期神经发育障碍，包括智力障碍、癫痫、运动功能缺陷和感觉丧失。该病毒表现出强烈的胎盘趋向性，孕妇感染时间对胎儿脑损伤严重程度具有关键影响。胎儿神经影像检查（连续超声和磁共振成像[MRI]）在诊断和预后中发挥核心作用。本综述深入分析了诊断方法，包括RT-PCR、mNGS和血清学检测（免疫球蛋白M[IgM]/IgG），以及各自的优势、局限性和最佳时机。提出了一种实用的风险分层产前筛查算法和连续胎儿神经影像检查方案。目前的治疗选择仅限于支持性治疗，因为没有获批的特定抗病毒药物可安全用于孕期。此外还讨论了预防策略、孕妇旅行医学注意事项及移民群体的指导。在快速城市化和全球互联的时代，淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒是一种被严重低估的布尼亚病毒病原，可导致显著的母婴疾病负担。迫切需要提高临床意识、加强监测、对高危群体进行针对性筛查，以及投资抗病毒药物和疫苗开发，以减轻这一被忽视的先天性感染的负担。