初次全髋关节置换术患者院内静脉血栓栓塞症的预测因素

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Predictors of in-hospital venous thromboembolism in patients undergoing primary total hip arthroplasty

　　

摘要

目的

本研究评估了初次全髋关节置换术（THA）后静脉血栓栓塞症（VTE）的全国住院发生率、患者特征及独立预测因素。

方法

利用2016年至2022年的全国住院样本数据库（National Inpatient Sample）开展回顾性队列研究。采用ICD-10手术编码识别接受初次THA的成年患者。主要结局为住院期间VTE，定义为本次住院期间的深静脉血栓形成或肺栓塞。采用调查加权分析生成全国估计值、比较基线特征，并使用多变量logistic回归识别VTE的独立预测因素。统计学显著性水平设定为P?<?0.05。

结果

在855,645例加权住院初次THA患者中，1660例发生住院期间VTE，发生率为0.19%。VTE患者年龄更大（P?<?0.001），更多由医疗保险覆盖（P?<?0.001），在大医院接受治疗（P?=?0.009）和在城市教学医院接受治疗（P?=?0.013）。他们还合并更多共病，包括自身免疫性疾病、凝血功能障碍、充血性心力衰竭、营养性贫血、外周血管疾病、肺循环障碍和中度肾衰竭（均P?<?0.001），以及慢性肺病（P?=?0.001）和肥胖（P?=?0.003）。在校正分析中，VTE的最强预测因素为麻痹（OR 9.79，P?<?0.001）、淋巴瘤（OR 4.35，P?=?0.001）、其他神经系统疾病（OR 4.30，P?<?0.001）和肺循环障碍（OR 3.50，P?<?0.001）。其他独立预测因素包括外周血管疾病（OR 2.19，P?<?0.001）、自身免疫性疾病（OR 2.01，P?<?0.001）、充血性心力衰竭（OR 1.83，P?=?0.022）、凝血功能障碍（OR 1.80，P?=?0.035）、营养性贫血（OR 1.65，P?=?0.002）、甲状腺功能减退（OR 1.45，P?=?0.007）和肥胖（OR 1.35，P?=?0.018）。

结论

初次全髋关节置换术后住院期间VTE的发生率较低，但主要集中于合并多种疾病的复杂患者。改善风险分层可能有助于指导围手术期咨询、监测以及高危患者的个体化血栓预防。