单孔非共轴脊柱内镜手术与单侧双孔脊柱内镜治疗累及椎间孔区远外侧腰椎间盘突出的对比结果：一项回顾性研究

《European Spine Journal》：Comparative outcomes of uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery and unilateral biportal spinal endoscopy for far-lateral lumbar disc herniation involving the foraminal region: a retrospective study

　　

摘要

目的

比较单侧双通道腰椎内镜手术（UBE）与单通道非同轴脊柱内镜手术（UNSES）治疗累及椎间孔区的极外侧腰椎间盘突出症（FLLDH）患者的安全性和有效性。

方法

本回顾性研究纳入2022年1月至2024年10月间收治的102例椎间孔区FLLDH患者。其中43例接受UNSES治疗，59例接受UBE治疗。记录围手术期变量。比较两组术前及各术后随访时间点的背部及腿部疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会（JOA）评分及改良Macnab结局。分析术前及术后第1天的计算机断层扫描图像，以评估椎间孔面积的变化。

结果

所有手术均顺利完成。两组基线特征无显著差异。UNSES组手术时间显著短于UBE组（P < 0.001）。两组背部及腿部疼痛VAS评分和ODI评分在所有术后随访时间点均较基线显著改善（均P < 0.05）。然而，这些结局在各术后随访时间点两组间无显著差异。术后第3天，UNSES组JOA评分显著高于UBE组（P = 0.031）。术后3、6或12个月，两组JOA评分无显著差异。影像学分析显示，两组术后椎间孔面积均增加。术后第1天，UNSES组椎间孔面积显著大于UBE组（P = 0.017）。UBE组1例患者和UNSES组2例患者发生手术部位感染。UBE组4例患者和UNSES组3例患者出现神经症状或体征。这些表现经对症治疗后在随访期间逐渐消退。UBE组1例患者和UNSES组2例患者出现复发。末次随访时，采用改良Macnab标准评估的临床结局两组间无显著差异。

结论

UNSES和UBE均能为椎间孔区FLLDH患者提供显著镇痛效果和功能性改善。与UBE相比，UNSES手术时间更短，椎间孔扩大程度更大。然而，两种技术的长期临床结局相当。