主观性原发性非搏动性耳鸣的血液学改变探索：一项三级诊疗中心的前瞻性病例对照研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Exploring Hematological Alterations in Subjective Primary Non-Pulsatile Tinnitus: A Prospective Case-Control Study in a Tertiary Care Center

　　

摘要

耳鸣是一种常见且令人痛苦的听觉感知，无外部刺激，其病理生理机制尚不完全清楚。新兴证据表明炎症和微血管机制可能发挥作用。本研究旨在评估原发性主观非搏动性耳鸣患者的血液学参数，特别是血小板激活指数。这项前瞻性病例对照研究于 2024 年 12 月至 2025 年 12 月在一家三级教学医院开展。共纳入 80 名原发性主观非搏动性耳鸣患者和 80 名年龄、性别匹配的健康对照者。进行了全面的临床、听觉和实验室评估。分析了包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）在内的血液学参数。采用独立样本 t 检验和卡方检验进行统计比较，p < 0.05 视为差异有统计学意义。两组间人口学变量具有可比性（p > 0.05）。耳鸣主要为单侧，病程呈慢性，耳鸣致残量表（THI）评分中等。纯音测听显示病例组与对照组间听阈无显著差异（p > 0.05）。虽然传统炎症标志物（包括 NLR（p = 0.07）和 PLR（p = 0.76））未显示显著变化，但耳鸣患者的 MPV 和 PDW 显著升高（p < 0.001）。在无全身性炎症的情况下，原发性主观非搏动性耳鸣与血小板激活标志物增加有关。这些发现提示微血管可能对耳鸣的病理生理过程有所贡献。常规血小板指数可能提供额外的生物学见解，并支持在耳鸣评估中采取更广泛的血管视角。