三级医疗中心慢性化脓性中耳炎的当前微生物学特征及抗生素敏感性模式：一项横断面研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Current Microbiological Profile and Antibiotic Susceptibility Pattern in Chronic Suppurative Otitis Media in a Tertiary Care Center : A Cross-Sectional Study

　　**摘要**慢性化脓性中耳炎（CSOM）是一种中耳持续性感染，其特征是通过穿孔的鼓膜持续排出分泌物。它仍然是发展中国家可预防性听力损失的主要原因。抗生素的不当使用可能会导致感染慢性化、并发症和治疗失败，常常需要手术干预。我们旨在确定一个大都市三级医疗中心慢性化脓性中耳炎患者的微生物谱和抗菌药物敏感性模式。我们从2024年9月至2025年4月在一家三级医院开展了一项横断面研究，纳入436名年龄5至80岁、诊断为慢性化脓性中耳炎的患者。耳部分泌物样本在有氧条件下接种于标准细菌学和真菌学培养基上。使用标准微生物学方法鉴定病原体，并根据适用的美国临床和实验室标准学会（CLSI）指南，采用改良Kirby-Bauer纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。敏感性和耐药性百分比的计算以每种抗菌药物所检测的分离株数量作为分母。受试者的平均年龄为30.4岁（标准差17岁），其中男性占50.5%。92.4%（403/436）的样本中观察到微生物生长，以单一微生物生长为主，且以革兰阴性杆菌为主。最常见的分离株为假单胞菌属（44.5%），其次是金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌＋甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌＋未明确分类）（27.8%）、克雷伯菌属（6.4%）和变形杆菌属（3.2%）。在假单胞菌属中，对美罗培南（100%）、头孢他啶（99.3%）和妥布霉素（98.4%）的敏感性最高，其次是环丙沙星（87.9%）和头孢吡肟（80.0%）。在所检测的金黄色葡萄球菌分离株中，万古霉素和利奈唑胺的敏感性均为100%。在所检测的分离株中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多西环素的敏感性为100%，而左氧氟沙星的敏感性为43.6%。假单胞菌属和金黄色葡萄球菌仍然是慢性化脓性中耳炎中的主要细菌分离株。所观察到的不同微生物之间抗菌药物敏感性的差异，凸显了培养指导下的抗菌药物治疗的重要性。定期进行当地微生物监测有助于指导适当的抗菌药物选择并优化临床疗效。