吲哚菁绿（ICG）荧光在机器人辅助手术中用于术中识别回肠导尿管：手术技术描述

《International Urology and Nephrology》：Indocyanine green (ICG) fluorescence for intraoperative identification of ileal conduits in robot-assisted surgery: a description of surgical technique

　　

摘要

引言

在腹部或盆腔手术中，由于既往手术导致的粘连和解剖结构改变，识别回肠通道可能具有挑战性。吲哚菁绿（ICG）荧光成像在灌注评估和淋巴管图谱绘制方面已得到广泛应用，目前正在泌尿外科手术中展现出新兴应用。我们报道了三例通过回肠通道灌注ICG，帮助在解剖复杂的患者中术中识别通道及远端输尿管的病例。

病例介绍

病例1：一名59岁男性，因肌层浸润性膀胱癌既往接受膀胱全切术及回肠通道尿液改道，现因左侧输尿管-回肠吻合口狭窄、肾积水及旁疝就诊。他接受了机器人辅助输尿管-回肠重新吻合及人工网格补片疝修补术。通过达芬奇Xi近红外成像系统可视化，经回肠通道内灌注ICG使回肠通道清晰可见，有助于重新吻合操作，并在疝修补过程中避免了对回肠通道的意外损伤。病例2：一名72岁女性，因顽固性尿失禁既往接受膀胱全切术及回肠通道尿液改道，现因有症状的中线和旁疝就诊，后者内含有小肠袢。她接受了机器人辅助疝修补术。ICG灌注使通道清晰可视化，有助于避免对小肠或输尿管的意外损伤。病例3：一名41岁女性，因肌层浸润性膀胱癌既往接受回肠通道尿液改道，现因可能位于通道及右侧远端输尿管旁的盆腔复发就诊。在穷尽全身治疗和放疗后，她接受了机器人辅助软组织复发灶切除。术中ICG灌注有助于相对于周围粘连和小肠识别通道及输尿管，避免了意外损伤。

讨论/结论

本病例系列证明，ICG荧光成像作为既往接受过复杂腹腔内手术的患者在术中识别回肠通道及远端输尿管的辅助手段，是可行且有价值的。该技术操作成功，在此小样本中未观察到与ICG相关的不良事件，并且可能有助于减少在致密粘连或解剖结构扭曲情况下意外损伤的风险。仍需进一步研究以标准化剂量、时机和给药途径。