综述：绘制中东和北非地区埃伯斯坦-巴尔病毒与多发性硬化的流行率图谱：系统评价与荟萃分析

《Journal of NeuroVirology》：Mapping the prevalence of Epstein-Barr virus and multiple sclerosis in Middle East and North Africa: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

多发性硬化症（MS）的患病率在中东和北非（MENA）的多个国家已上升至中等至高水平，而埃普斯坦-巴尔病毒（EBV）作为报告最为一致的多发性硬化症风险因素之一，在整个地区普遍存在。本系统综述和Meta分析在中东和北非国家的已发表文献中，对多发性硬化症患病率和EBV血清阳性率进行了描述性对比映射。我们检索了MEDLINE、PubMed、Embase、Scopus和Web of Science，截至2022年6月18日。纳入的研究为报告中东和北非健康人群中多发性硬化症患病率或EBV血清阳性率的观察性研究。为进行EBV的定量合成分析，我们将分析限定于报告VCA-IgG血清阳性率的研究，以提高各研究间的可比性。排除报告特定类型MS患病率的研究、通过IgA抗体或非血清学组织评估EBV感染的研究，以及没有代表一般人群对照臂的研究。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）的批判性评价工具评估研究质量。使用I²统计量评估研究间的异质性。固定效应Meta分析结果以患病率和95%置信区间呈现。在识别到的4,323条记录中，纳入了131项研究。合并MS患病率为每10万人51.02例，合并EBV VCA-IgG血清阳性率为75%。在时间分层分析中，合并MS患病率从2000年及以前开展的研究中每10万人12例上升至2011至2022年开展的研究中每10万人58例。在同一时期，合并EBV血清阳性率从71%上升至75%。这些发现表明MS和EBV的患病率均随时间推移而增加，其中MS的增加更为显著。两项结果的研究间异质性均极高（I² = 100%），反映出在地理、人群、研究方法、诊断方法和研究时期方面存在巨大差异。在现有的中东和北非文献中，已发表的MS患病率估计值和EBV VCA-IgG血清阳性率估计值呈现出同步上升的趋势。基于MS和EBV患病率上升之间可能存在生态相关性，针对EBV感染的预防措施可能在多发性硬化症预防方面产生良好效果。未来需要开展基于人群、具有标准化MS诊断和年龄特异性EBV血清学的纵向研究。