中国自费儿童疫苗接种延迟的多城市流行病学研究：2020-2024年疫苗特异性延迟特征及影响因素分析

《International Journal for Equity in Health》：Dose-level timeliness of self-paid vaccination in Chinese children aged 0–6 years: a registry-based analysis

　　

摘要

背景

及时接种至关重要，但剂次水平的延迟情况仍缺乏充分表征。我们评估了自费儿童疫苗接种的延迟，识别了预测因素，并考察了首剂延迟。

方法

我们分析了中国三个城市 7,946,943 条剂次记录，涉及五种自费儿科疫苗：DTaP-IPV/Hib、PCV13、EV71 疫苗、RotaTeq 和 LLR 疫苗。延迟定义为推荐窗口后接种，并按严重程度分类。梯度提升决策树结合 SHAP 识别预测因素，比例优势逻辑回归评估严重程度，负二项回归模拟四个疫情阶段的持续时间。对首剂延迟进行了基于场景的估计。

结果

延迟很常见，但具有疫苗特异性。延迟剂次占 DTaP-IPV/Hib 的 45.99%、PCV13 的 40.69%、EV71 疫苗的 47.15% 和 LLR 疫苗的 62.13%，而 RotaTeq 为 2.40%；32.18% 的延迟剂次延迟≥6 个月。疫苗类型是最强的预测因素，其次是剂次顺序、接种年份和城市。2020-2024 年期间的延迟严重程度和延迟天数率仍高于大流行前时期。首剂延迟范围从 0.22% (RotaTeq) 到 15.71% (PCV13)，基于场景的估计表明 EV71 相关疾病和肺炎球菌疾病的及时保护潜在减少最大。

结论

自费儿童疫苗接种的及时接种差距在整个新冠疫情期间都很明显且持续存在。这些发现强调了在市场主导的免疫规划中，需要同时监测及时性和覆盖率。恢复工作应优先关注首剂和延迟负担最高的疫苗。