微CT研究：入路洞型设计与充填方案交互影响下颌第一磨牙根管充填质量——CAC联合CWCT充填效果最差

《Scientific Reports》：Impact of access cavity design on the filling ability of two obturation protocols evaluated by micro-computed tomography

　　## 摘要本研究利用微计算机断层扫描（micro-CT）技术，考察了传统入路洞型（TAC）和收缩型入路洞型（CAC）设计对两种充填方案——单锥充填（SC）和连续波热垂直加压充填（CWCT）——充填能力的影响。20个标准化三维打印下颌第一磨牙复制件按照入路洞型设计分组分配（*n* = 10）。所有根管均使用EdgeFile X7旋转系统预备至30/0.04尺寸，并使用micro-CT进行扫描。随后，标本根据入路设计和充填方案分为四组：TAC/CWCT、TAC/SC、CAC/CWCT和CAC/SC（*n* = 5）。充填质量通过空隙率（POV）、峡部充填情况以及髓室内残留充填材料体积进行评估。对POV的高斯广义估计方程分析显示，入路洞型设计与充填方案之间存在显著的交互作用（Wald χ2 = 6.37，*P* = 0.012），估计的交互效应对比值为1.903%个百分点（95% CI，0.426–3.381）。最高的根尖POV描述性数值出现在CAC/CWCT组，近颊根管达到8.810 ± 1.082%，近舌根管达到12.069 ± 0.768%。残留充填材料体积同样显示出显著的入路设计×充填方案交互作用（*P* < 0.001），其中CAC/CWCT组残留体积最大（0.409 ± 0.064 mm3）。所有CAC/CWCT标本中峡部均无充填；然而，在CWCT组（*P* = 0.167）和SC组（*P* = 1.000）中，TAC与CAC之间的差异均无统计学显著性。总体而言，充填结果取决于入路洞型设计与充填方案的组合，其中CAC/CWCT组合表现最差。由于CWCT和SC使用了不同的封闭剂，这些结果反映的是完整的充填方案而非单纯的充填技术。