帕金森综合征在老年自闭症成人、智力障碍成人及成人对照组中的共病情况：基于全国医疗索赔数据的研究

《Autism》：Parkinsonism Co-occurrence Among Older Autistic Adults, Adults With Intellectual Disability, and a Control Sample of Adults in National Health Care Claims Data

　　

摘要

新兴证据表明，与一般人群相比，帕金森病（PD）相关病症（即帕金森综合征）在自闭症人群中更为常见。然而，既往的患病率研究未考虑抗精神病药物使用的影响，该药物与继发性帕金森综合征可能作为其副作用相关联，亦未考虑共病智力障碍（ID）。此外，迄今尚无针对老年自闭症成人帕金森综合征发病率的研究报告。本研究利用2017年至2019年美国医保和医疗补助计划（Medicaid和Medicare）中个体关联的医疗索赔数据，对四组45岁及以上人群（仅自闭症、仅智力障碍、自闭症+智力障碍及对照组，共计56,970,786人）进行了患病率和发病率的考察。与对照组（1.57%）相比，各组中帕金森病相关诊断的共病患病率显著升高（仅自闭症：3.83%；仅智力障碍：4.32%；自闭症+智力障碍：4.86%）。在排除服用抗精神病药物的人群后，该患病率升高趋势依然存在。无论考察范围较广还是较窄（排除继发性帕金森综合征）的帕金森综合征，新记录的帕金森综合征共病疾病的年龄标准化发病率或风险在自闭症+智力障碍人群中最高，其次为仅自闭症和仅智力障碍人群，均远高于对照组的结果。总体而言，自闭症与帕金森综合征共病率的升高具有重要的科学、临床和服务体系意义。

通俗摘要

一些研究发现，自闭症患者更有可能同时出现帕金森综合征，即与帕金森病相关的核心运动特征，如震颤和动作迟缓。然而，以往的患病率（即任一时点的病例数）研究通常未考虑抗精神病药物使用的影响，该类药物在自闭症人群中使用率较高，且可能引起帕金森综合征症状。既往研究也很少考察智力障碍（ID）对帕金森综合征与自闭症共病的影响。最后，迄今尚无针对老年自闭症成人帕金森综合征发病率（即随时间推移的新发病例数）的研究。本研究利用2017年至2019年美国医保和医疗补助计划中个体关联的医疗索赔数据，对四组45岁及以上人群（仅自闭症、仅智力障碍、自闭症+智力障碍及对照组，共计56,970,786人）进行了帕金森综合征患病率和发病率的考察。与对照组（1.57%）相比，各组中帕金森病相关诊断的共病患病率显著升高（仅自闭症：3.83%；仅智力障碍：4.32%；自闭症+智力障碍：4.86%），即使在排除服用抗精神病药物的人群后依然如此。无论考察范围较广还是较窄（排除继发性帕金森综合征）的帕金森综合征，新记录的帕金森综合征共病疾病的年龄标准化发病率或风险在自闭症+智力障碍人群中最高，其次为仅自闭症和仅智力障碍人群，均远高于对照组的结果。总体而言，自闭症与帕金森综合征共病率的升高具有重要的科学、临床和服务体系意义。

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