《Health Information Management Journal》：Building Healthy Temples With Less Pressure: A Faith-Based Hypertension Control Pilot Study
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高血压在美国西班牙裔/拉丁裔社区中影响尤为严重，然而，针对这一群体的、能够支持持续性生活方式改变和自我管理的文化定制化干预措施仍然有限。本研究评估了“无压圣殿”（BHT-LP）项目的可行性和初步有效性，该项目是一项在西班牙裔教堂社区实施的、由非专业领袖主导的、
高血压在美国西班牙裔/拉丁裔社区中影响尤为严重，然而，针对这一群体的、能够支持持续性生活方式改变和自我管理的文化定制化干预措施仍然有限。本研究评估了“无压圣殿”（BHT-LP）项目的可行性和初步有效性，该项目是一项在西班牙裔教堂社区实施的、由非专业领袖主导的、融合信仰的高血压自我管理干预。研究以社会认知理论（SCT）为指导，BHT-LP项目包括一个“医学时刻”环节和一个由经过培训的教会非专业健康领袖（CLHL）提供的12节高血压自我管理课程。研究人员于2021年至2022年间，从德克萨斯州圣安东尼奥市的两所西班牙裔教堂招募了40名患有高血压或血压升高的成年人。参与者在基线和干预后完成了评估，并在项目结束时进行了焦点小组访谈。共有29名参与者完成了两次评估。平均收缩压和舒张压略有下降，但变化无统计学显著性。高血压自我护理行为、饮食质量和体力活动有所改善，其中需氧运动每周增加72分钟（p?<?.01）。基线体重超标的参与者体重和腰围显著减少。定性研究结果表明，该项目可接受性高，非专业领袖获得高度信任，并且参与者监测血压和采纳更健康行为的动机增强。这些发现支持了一项在西班牙裔信仰社区中实施的精神融合、非专业领袖引导的高血压控制及相关健康行为干预的可行性和前景。该项目基于文化的方法、群体支持以及自我监测工具的整合，可能为推进社区层面的高血压预防和管理提供一种实用策略。
研究背景与问题
高血压是美国心血管疾病的主要可改变风险因素，影响着近半数成年人，尽管临床指南和药物治疗广泛可用，但血压控制率仍不理想。当高血压控制不佳时，不仅导致个体发病，还会因急诊科频繁处理高血压急症、用药失误或并发症而加剧医疗系统负担，这些偶发性就诊成本高昂，往往反映出持续性门诊管理的缺失。对于西班牙裔/拉丁裔成年人而言，他们承受着较高的高血压负担，同时面临保险覆盖不足、语言障碍、交通不便及预防服务获取受限等持续性的护理障碍。这些来自个人、卫生系统和社会层面的健康决定因素共同导致了血压控制的差距，凸显了在传统临床环境之外提供支持性策略的必要性。
基于信仰的组织因其文化适应性、既有领导结构和社会支持网络，长期以来被视为值得信赖的健康促进伙伴。然而，尽管已有大量研究支持基于信仰的健康促进和非专业健康领袖模式，针对西班牙裔/拉丁裔会众的、结构化且理论驱动的高血压干预措施仍然有限。为填补这一空白，研究人员开发了“无压圣殿”（BHT-LP）项目，这是一项在德克萨斯州圣安东尼奥市两所以西班牙裔为主的教堂中，由经过培训的非专业领袖实施的、为期12节的信仰融合式高血压干预项目。
研究方法与技术
研究人员采用了混合方法设计。主要关键技术方法包括：（1）基于社会认知理论（SCT）的理论框架构建干预措施；（2）招募40名来自两所西班牙裔教堂的参与者，并通过教堂公告、传单和领导层推荐进行招募；（3）由经16小时结构化培训的教会非专业健康领袖（CLHL）实施干预；（4）采用线上线下结合的混合交付模式；（5）通过问卷调查、设备日志和焦点小组收集定量与定性数据；（6）使用线性混合模型进行统计分析，并使用演绎式编码手册法进行主题分析。
研究结果
参与者特征与项目实施：在40名入组参与者中，多数为女性，所有人均自我认定为西班牙裔/拉丁裔，超过一半人教育水平为高中或以下。平均参加7.3次小组会议。“医学时刻”环节估计覆盖了885名会众。
高血压相关结局：虽然平均收缩压（从130.2 mmHg降至128.8 mmHg）和舒张压（从80.7 mmHg降至78.6 mmHg）的变化无统计学显著性，但高血压自我护理行为评分显著提高了15.5分（从77.6升至93.1，p<.05）。定期自我监测血压的参与者比例从75%增加到91.7%。
饮食行为与体力活动：通过改良版“开启对话”（STC）食物频率问卷评估显示，不健康饮食评分显著降低2.3分（从11.4降至9.1，p<.01），表明加工食品、含糖饮料和高盐零食消费减少。通过运动行为量表评估发现，平均总活动量从每周74分钟增加到162分钟（p<.01），需氧运动从每周51分钟增加到123分钟（p<.01），步行从每周27分钟增加到66分钟（p<.01）。
体重相关结局：在基线体重超标的参与者中，平均体重减少了6.4磅（从189.2磅降至182.8磅，p<.01），平均腰围减少了4.1厘米（从101.5厘米降至97.4厘米，p=.01）。
定性发现：三个主题概括了参与者的体验：（1）“信仰与健康相辅相成”：基于教堂的交付方式的可行性与可接受性；（2）从知识到行动：对高血压自我管理的感知影响；（3）什么有帮助、什么有阻碍：促进因素、障碍和改进机会。参与者普遍认为该项目可接受性高，将信仰与健康教育视为教堂体验的自然延伸，并对非专业健康领袖表现出高度信任。
讨论与结论
讨论部分指出，据研究人员所知，这是首批在西班牙裔教堂会众中实施的、明确将精神框架与结构化行为自我调节策略相结合的理论驱动型、非专业领袖引导的高血压干预之一。该试点研究证明了在西班牙裔信仰社区中实施此类干预的可行性和行为影响。研究结果扩展了先前主要在非洲裔美国人会众中开展的教堂高血压研究，表明结构化、理论驱动的干预可以在西班牙裔信仰环境中成功实施。该项目的独特之处在于将精神框架直接嵌入行为技能发展、目标设定和自我调节实践中，这可能通过将健康行为嵌入信仰身份和管家叙事来增强内在动机。研究也指出了局限性，包括样本量小、缺乏对照组、依赖自我报告的行为测量以及疫情限制下的远程人体测量估算。未来研究应采用对照或随机设计，纳入现场生物指标评估，评估长期维持效果，并考察在不同西班牙裔会众中的可扩展性。
研究结论部分翻译如下：“无压圣殿”（BHT-LP）项目，一项精神融合、非专业领袖引导的干预措施，在西班牙裔信仰社区中显示出对高血压控制及相关健康行为的可行性和有希望的影响。该项目基于文化的方法、结构化的群体支持以及自我监测工具的整合，促进了参与度和行为改变。这些结果强化了基于信仰的组织通过创新、情境相关的健康促进策略来推动健康公平的潜力。
