钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在移植后糖尿病肾脏移植受者中的应用——一项横断面研究

《Transplantation Proceedings》：Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor Use in Kidney Transplant Recipients With Post-Transplantation Diabetes Mellitus – A Cross-Sectional Study

　　

摘要

背景

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明除了降糖作用外，对糖尿病和慢性肾脏病患者的心血管风险和肾功能保护具有有益效果。本研究旨在探讨SGLT2i是否与移植后糖尿病（PTDM）的肾移植受者更理想的代谢指标相关。

方法

在本观察性研究中，通过挪威国家移植数据库识别出2007年至2021年间在挪威接受肾移植的患者。通过挪威处方数据库中登记的肾移植后新近开出的降糖治疗方案，识别出发生PTDM的患者。将PTDM患者按移植后前4年降糖治疗是否包含SGLT2i进行分类。比较两组患者在移植后5年报告给挪威肾脏登记处的代谢参数。

结果

本观察性研究共纳入232例合并PTDM的肾移植受者。比较了SGLT2i组（n=39）和对照组（n=193）在移植后5年的代谢参数：中位体质指数（27.5与26.5 kg/m²，p=.22），舒张压（80与79 mmHg，p=.40），收缩压（129与132 mmHg，p=.42），蛋白尿参数（尿白蛋白/肌酐比值u-ACR 4.5与3.5 mg/mmol，p=.33；（尿蛋白/肌酐比值u-PCR 26与13 mg/mmol，p=.29），糖化血红蛋白（52与49 mmol/mol，p=.11）以及估算的肾小球滤过率（eGFR，61与56 mL/min/1.73m²，p=.20）。

结论

我们的研究未能证明使用SGLT2抑制剂治疗的PTDM患者在移植后5年具有改善的代谢指标。

章节摘要

研究设计与纳排标准

在本观察性研究中，从挪威国家移植数据库中识别出2007年至2021年间在挪威接受肾移植且后来发生PTDM的232名成年患者。当挪威处方数据库中登记了纳入患者在肾移植后新近开出的降糖治疗方案时，即认定发生了PTDM。比较了纳入患者在移植后5年报告给挪威肾脏登记处的代谢参数。

结果

本研究发现232例肾移植患者在移植后开始使用降糖药物治疗PTDM，符合本研究纳入标准。移植时基线特征见表1。39例患者将SGLT2i作为PTDM治疗的一部分，而193例患者在研究期间未将SGLT2i作为PTDM治疗的一部分。比较了接受SGLT2i治疗的患者与未接受者在移植后5年的代谢参数。

讨论

本研究未能证明使用SGLT2i作为降糖治疗一部分的PTDM患者在移植后5年具有改善的代谢指标。

2024年的一项数据库研究评估了糖尿病肾移植受者，指出SGLT2i的使用与全因死亡率降低以及主要不良心脏和肾脏事件风险降低相关[13]。2022年发表的一项韩国回顾性研究，平均随访时间为62.9个月，发现SGLT2i与……

作者贡献

构思/设计：EN和TGJ。数据分析与统计：AH、STT、ICK、EN。结果解释：MH、STT、ICK、A?、TGJ、EN。论文撰写：AH、STT、EN。所有作者均参与了关键性草稿修订、项目监督和论文修改。

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