《Patient Education and Counseling》：check Development and validation of a novel instrument for evaluating sarcopenia health literacy in older adults
编辑推荐：
•目前尚不存在专门用于衡量肌肉减少症相关健康素养的工具•基于HLS-EU框架，开发了一种新型的肌肉减少症相关健康素养评估量表•已证明其具有初步的可靠性和有效性•该工具可用于评估老年人群体中的肌肉减少症相关健康素养•其结构效度需要在更大的独立样本中得到验证引言肌肉减少症是指随着年龄
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目前尚不存在专门用于衡量肌肉减少症相关健康素养的工具
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基于HLS-EU框架，开发了一种新型的肌肉减少症相关健康素养评估量表
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已证明其具有初步的可靠性和有效性
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该工具可用于评估老年人群体中的肌肉减少症相关健康素养
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其结构效度需要在更大的独立样本中得到验证
引言
肌肉减少症是指随着年龄增长而导致的骨骼肌质量下降，伴随肌肉力量减弱和/或身体机能下降的现象，在全球人口迅速老龄化的背景下，这是一个重大的公共卫生挑战[1]。据估计，社区居住的老年人中肌肉减少症的患病率为9-11%，而在长期护理机构中这一比例高达31-51%[2]。自2016年10月起，肌肉减少症被国际疾病分类第十次修订版临床修改版（ICD-10-CM）正式认定为一种独立疾病，并且与虚弱、住院及死亡风险增加密切相关，显著加剧了与年龄相关的疾病负担[3],[4]。因此，预防和早期管理肌肉减少症对于维持老年人的功能独立性至关重要。
许多研究表明，营养干预和运动干预（如支链氨基酸补充和抗阻训练）在预防或逆转肌肉减少症方面具有疗效[5],[6]。然而，这些干预措施的实际效果往往受到健康素养（HL）的限制，因为患者必须能够理解、评估并执行这些建议[7],[8]。欧洲健康素养联盟提出了一种概念模型，将健康素养定义为在医疗保健（HC）、疾病预防（DP）和健康促进（HP）领域获取、理解、评估和应用信息的能力[9]。了解个人的健康素养水平非常关键，因为较高的健康素养与更好的临床决策能力相关[10],[11],[12]。鉴于肌肉减少症的管理需要长期坚持生活方式的改变（如营养摄入和运动习惯），评估与肌肉减少症相关的健康素养能够为医疗保健提供者提供改善患者预后的重要信息。
尽管越来越多的人认识到肌肉减少症是一个重大的公共卫生问题，但很少有研究尝试专门测量与肌肉减少症相关的健康素养。虽然已经开发了诸如肌肉减少症知识问卷（SKQ）和肌肉减少症生活质量问卷（SarQoL）等工具，但这些问卷仅从概念上捕捉了个人与肌肉减少症关系的部分方面[13],[14]。SKQ主要评估事实性知识，例如对风险因素、筛查方法和肌肉减少症后果的认知，但未能衡量个人是否能够运用这些知识[13]；而SarQoL则关注肌肉减少症对健康相关生活质量（QoL）的影响，但生活质量是疾病的结果，而非健康素养旨在评估的信息能力[14]。因此，这两种问卷都无法全面反映健康素养的概念。这一区别很重要，因为健康素养才是维持肌肉减少症管理所需的持续运动和营养行为的根本驱动力。据我们所知，目前还没有专门用于测量肌肉减少症相关健康素养的问卷。虽然有一些经过验证的工具可以测量一般健康素养，例如欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU-Q47）、最新生命体征问卷和成人功能性健康素养测试，但这些工具设计的是通用健康素养的评估，无法充分反映有效管理肌肉减少症所需的具体能力[15],[16],[17]。针对特定疾病的健康素养测量工具已在多个医疗领域出现，包括糖尿病、癌症和心理健康领域，这表明针对特定情境的健康素养可能更能够捕捉疾病的基本特征[18],[19],[20]。为了填补这一空白，本研究旨在开发一个全面的评估工具来测量肌肉减少症相关的健康素养。我们没有重新设计工具，而是将经过验证的HLS-EU综合模型应用于肌肉减少症领域——这种方法之前已被用于乳腺癌和环境空气污染等研究[9],[20],[21]。这种方法保留了经过验证的健康素养框架的四大能力、三大领域的结构，并根据预防和管理肌肉减少症所需的知识和技能调整了问卷内容。基于此，我们设计了新型的肌肉减少症健康素养量表（Sarco-HL），并对其在老年人中的心理测量特性进行了初步评估。
章节片段
参与者
在这项横断面研究中，我们通过方便抽样方法从一家教学医院的门诊部招募了符合条件的社区参与者。纳入标准是年龄至少60岁，能够沟通并完成自我管理的问卷调查。如果参与者不愿意接受肌肉成分或肌肉功能测试，或者根据Mini-Cog测试结果显示认知能力受损，则被排除在研究之外
参与者的描述性统计
共有91名参与者参与研究，平均年龄为72岁。大多数参与者年龄在70-79岁之间（52%），女性占66%，教育程度为高中或以下（51%），体重指数正常（46%），并且属于肌肉减少症高风险群体（59%）。平均EBBS-C得分为3.06分（满分4分），平均Sarco-HL得分为2.73分（满分4分）。参与者的描述性统计信息见表1。
表2总结了相关数据
Sarco-HL概述
本研究分为两个阶段进行。首先，基于欧洲健康素养联盟的概念框架，开发了新型的24项肌肉减少症相关健康素养量表Sarco-HL。随后在老年人中对该量表的心理测量特性进行了初步评估，结果表明其具有较好的应用潜力。
Sarco-HL保留了HLS-EU的核心概念结构，与既有的12单元矩阵健康素养模型保持一致，但用具体针对肌肉减少症的任务替换了通用公共卫生任务
伦理声明
所有参与者或他们的法定代表均已签署书面知情同意书，同意参与研究并发表研究成果。所有参与者的隐私权都得到了尊重。
本研究遵循所在地区的相关法律、法规和指南进行。该研究得到了台北医科大学联合机构审查委员会的批准（批准编号：N202403039）
伦理声明
研究方案已获得台北医科大学联合机构审查委员会的批准（批准编号：N202403039）
资金支持
本研究部分由国家科学技术委员会（项目编号：NSTC 114-2410-H-038-015-MY2、NSTC 114-2410-H-038-018-MY2）以及东雄台中港医院/台北医科大学医院联合研究项目（项目编号：114TTMHH-TMUH-04）资助。资助机构并未参与本研究的具体实施或提交过程。
侯文璇：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，资金获取，数据分析，概念构思。吴正成：撰写 – 审稿与编辑，资金获取，数据分析，概念构思。阮清Nh?：撰写 – 初稿。颜心燕：数据管理，概念构思。张玉昂：撰写 – 初稿，数据分析。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文报告工作的已知财务利益或个人关系。
Yu-Ang Chang|Hsin-Yen Yen|Nguyen Thanh Nhu|Jeng-Cheng Wu|Wen-Hsuan Hou
