共同决策中的时间利用：一项探索性研究

《Patient Education and Counseling》：Use of time in shared decision-making: an explorative study

　　我们发现时间通常未用于获取治疗决策所需的信息；咨询节奏较慢，被认为有助于信息处理；大多数确诊眼黑色素瘤的患者未为咨询做好准备；额外提供的时间可通过说明可用时间量来明确。共享决策（SDM）可简述为患者与医生共同决定最佳治疗方案的过程。当存在多个医学上合理的治疗选择时，SDM被认为是最合适的临床决策模型，这在肿瘤学中很常见。在决策过程中，医生是医学专家，而患者则是关于什么对他们最重要方面的专家。本研究为对前瞻性研究数据的次级横断面分析，该研究探讨了眼黑色素瘤患者的治疗决策和生活质量。研究在荷兰莱顿大学医学中心（LUMC）进行，该中心是这种罕见癌症的全国转诊中心。从2019年6月至2024年4月，新诊断的眼黑色素瘤患者及其眼部肿瘤学家被招募参与研究。共有84名符合条件并同意将其数据用于后续研究的患者纳入次级分析。患者平均年龄65岁（SD=11），其中47名（56%）为女性。四名眼部肿瘤学家中，两名男性，两名女性。每位纳入患者与每位眼部肿瘤学家的中位咨询次数为11.5次（IQR，10.5-19.5）。咨询持续时间在5-19分钟之间（中位数=11）。4SDM中位总得分为43.8。本研究基于之前关于治疗决策咨询中时间使用和沟通的相关见解。我们评估了实际咨询中时间使用和谈论的方式是否与之前报告的患者和医生时间相关需求相符。所研究的咨询时间相对较短，既用于确定最终诊断，也用于支持患者确定治疗方案。患者在咨询期间主要使用时间询问医疗信息问题。眼部肿瘤学家告知患者治疗选择，但很少征询患者的观点，这是共享决策的关键。参与者在咨询的前七分钟内以较慢的节奏互动，有暂停机会且（外部）干扰很少。眼黑色素瘤是一种罕见疾病，患者预计从专科医生处获取大部分信息。本研究由荷兰癌症协会资助。资助机构不参与研究的设计或实施。基金号：2021-13400。作者贡献声明：Coen R.N. Rasch：撰写-审阅与编辑；T.H. Khanh Vu：撰写-审阅与编辑；Arwen H. Pieterse：撰写-审阅与编辑、监督、项目管理、方法论、资金获取、正式分析、概念化；Marina Marinkovic：撰写-审阅与编辑；Lisa Vlug：撰写-审阅与编辑、撰写-原创草稿、可视化、方法论、调查、正式分析、数据整理、概念化；Aryana Shirzada：撰写-审阅与编辑；Vera...作者声明不存在可能影响本研究结果的已知竞争性财务利益或个人关系。感谢肿瘤科护士在招募患者方面所做的努力，感谢眼部肿瘤学家和患者对研究的贡献。感谢学生助理Olaf Meershoek和Julia van Wezel在编码过程中提供的帮助。