立体定向放射外科与分次放射治疗在垂体神经内分泌肿瘤中的作用：将先进 PET 成像技术整合至放射治疗决策与规划中

《Neurosurgery Clinics of North America》：The Role of Stereotactic Radiosurgery and Fractionated Radiotherapy for Pituitary Neuroendocrine Tumors: Integrating Advanced PET Imaging into Radiation Decision-making and Planning

　　

各节摘要

要点

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  SRS和分割放射治疗可为垂体神经内分泌肿瘤（PitNETs）提供优异的长期控制效果，技术选择主要由肿瘤大小、形态以及与视神经结构的距离决定。
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  视路邻近程度指导治疗选择：具有足够分离距离的局限性病灶倾向于单次SRS，而邻近视神经结构的病灶或浸润性疾病则倾向于分割照射。
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  仅凭MRI可能低估残留或侵袭性疾病。高级PET成像可提高肿瘤

垂体神经内分泌肿瘤的放射治疗选择：立体定向放射手术与分割放射治疗的定位

放射治疗是亚全切除术后辅助或挽救治疗的标准方案，适用于影像学进展或复发、经手术和药物治疗后仍存在持续性激素过度分泌的功能性肿瘤，以及因医疗原因无法手术的患者。SRS和分割放射治疗（FRT）均可提供优异的长期肿瘤控制效果，现代系列研究报道在适当选择的患者中影像学控制率超过90%至95%。^{8, 9, 10}

SRS具有高度适形性，

总结

高级PET成像正在重塑垂体神经内分泌肿瘤的放射治疗决策，通过使SRS与FRT之间基于生物学信息的选择成为可能。通过优化患者选择、明确真实疾病范围并改善靶区勾画，PET的整合应用提高了现代垂体放射治疗的安全性与精确性。

临床关注要点

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  SRS和FRT可提供相似的长期肿瘤控制效果（>90%–95%）。因此，技术选择应优先考虑安全性、解剖因素和治疗目标，而非仅凭预期控制率。
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  与关键颅内结构（尤其是视神经装置）的邻近程度是放射技术选择的主要决定因素。对于与视神经装置具有足够分离距离的肿瘤，首选单次SRS；而对于视神经装置贴邻的情况，则首选分割照射方案。
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撰写过程中使用的人工智能及人工智能辅助技术声明

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利益披露

T. Kutuk：接受Gammatile的差旅补贴。M. Harrell：无利益冲突。J. Ivanidze：J. Ivanidze报告接受来自Novartis Pharmaceuticals Corp., 美国、Curium US LLC, 美国以及General Electric Healthcare（资金支付给所属机构）的研究者发起的资助；J. Ivanidze报告接受美国国家 Institutes of Health (NIH) 美国国家癌症研究所 (NCI) R21CA289111的资金支持。J. Ivanidze另报告接受来自Siemens Healthineers, 德国及General Electric Healthcare的会议差旅支持。J.

Tugce Kutuk|Marshall Harrell|Jana Ivanidze|Joshua Palmer