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摘要背景尽管组织重组会增加对护理领导者的要求，但关于其对其专业角色和身心福祉影响的证据仍然有限。目的本次范围综述考察了领导层重组如何影响在重组过程中仍留任于医疗卫生机构内的护理领导者。方法本综述以工作要求—资源（Job Demands–Resources）框架为指导，综合了涵
摘要
背景
尽管组织重组会增加对护理领导者的要求，但关于其对其专业角色和身心福祉影响的证据仍然有限。
目的
本次范围综述考察了领导层重组如何影响在重组过程中仍留任于医疗卫生机构内的护理领导者。
方法
本综述以工作要求—资源（Job Demands–Resources）框架为指导，综合了涵盖定性研究、定量研究、概念性研究和实践性文献的六个来源。
讨论
主要研究结果归纳出四个主题：心理与情绪压力、领导角色与职业发展路径的中断、组织文化中信任与心理安全感的削弱，以及导师指导、专业发展和同伴支持作为保护性资源的重要性。
结论
本综述认为，领导层重组是一个研究不足的人力资源福祉问题，其对领导稳定性、员工士气以及患者护理均产生影响。有必要提供更强的组织支持，并开展更为严谨的纵向研究。
引言
医疗卫生机构正日益进行领导层重组，以应对财务约束、人力短缺以及提高运营效率的需求（Figueroa et al., 2019, Lee et al., 2019）。尽管这些变革往往旨在增强组织绩效，但领导层的不稳定可能对护理队伍产生意想不到的后果（Alluhaybi et al., 2023, Sundberg et al., 2022）。支持型的领导与护士士气提高、职业压力降低及参与度提升相关；而领导层的不稳定则与职业倦怠、信任削弱以及离职意愿增加相关（Alluhaybi et al., 2023, Felion et al., 2026）。尽管这些关联日益受到重视，但关于在不减少员工规模的情况下发生领导层重组对护士的具体影响，目前所知甚少。
现有研究主要聚焦于组织裁员、职业倦怠或离职等总体结果，常将领导层变动与人员缩减或更广泛的组织压力因素混为一谈（Langster and Cutrer, 2021, Lee et al., 2023, Pedrosa et al., 2021, Weston, 2022）。因此，在领导层重组后仍留任于相关科室的护理领导者的经历仍未得到充分了解。这是一个关键的空白，因为留任的护理领导者被期望在转型期间维持护理连续性、适应新的领导结构并支持组织目标。因此，需要系统性地综合现有文献，以澄清目前关于重组对护理领导者心理和专业影响的了解程度。
章节摘要
背景
医疗卫生系统面临降低成本、优化服务提供以及应对患者病情日趋加重的压力。合并、收购和医疗系统整合可能带来额外的组织融合压力，要求重新审视治理结构、汇报关系和临床领导模式（Piper and Schneider, 2015, Swartz and Bentley, 2016）。面对这些及其他压力，组织可能会重构领导模式。
概念框架
本范围综述以工作要求—资源（JD–R）框架为指导，该框架提出员工的身心福祉与绩效受工作要求与可用资源之间平衡关系的影响（Demerouti et al., 2001）。该框架为考察领导层重组提供了一个有用的视角，因为组织变革可能会改变对护理领导者施加的要求以及支持他们可用的资源。
方法
与范围综述方法学一致，其目的是梳理文献的广度、性质和特征，而非评估干预效果或综合效应量（Arksey and O'Malley, 2005, Peters et al., 2020）。具体而言，本综述旨在确定领导层重组在护理文献中是如何被定义和操作的，并考察在重组期间仍留任于组织内的护士和护理领导者所报告的结局。
研究筛选
数据库检索共获得 305 条记录。使用 Covidence 去除 92 条重复记录后，剩余 213 项研究进入标题与摘要筛选阶段。两名审阅者独立筛选标题和摘要，排除 199 条记录。随后由两名审阅者独立审阅 14 篇全文文献，分歧通过讨论和达成一致来解决。八篇文献因人群、指征或结局不符合要求而被排除，最终纳入六个来源。
讨论
研究结果表明，领导层重组不仅仅是一个结构或运营事件，而是一个可能对医疗卫生组织的多个层面产生后果的变革过程。尽管现有证据有限且异质，研究结果提示领导结构的变动可能影响个体护理领导者、他们所支持的团队和科室，以及更广泛的组织环境。以 JD–R 框架来看，这些影响可能
结论
本范围综述梳理了关于领导层重组及其对护士和护理领导者潜在影响的现有文献。尽管证据基础有限且异质，文献指出与组织变革相关的心理和专业挑战，包括情绪困扰、角色不确定性、专业身份的中断以及组织文化和信任的变化。以 JD–R 框架来看，这些发现表明
资助
本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。
CRediT 声明
Jean M. Bernhardt：撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，验证，方法学，形式化分析，数据整理，概念设计。Mary Samost：撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，验证，方法学，数据整理，概念设计。Jessica Bell：撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，验证，方法学。
Jean M. Bernhardt|Mary Samost|Jessica Bell
美国马萨诸塞州波士顿，麻省总医院健康科学院
