基于GLOBOCAN 2024分析的G20国家唾液腺癌全球负担、地理与性别差异及至2050年预测研究

《Frontiers in Oncology》：Global burden, geographic and sex disparities, and projections to 2050 for salivary gland cancer across G20 countries: a GLOBOCAN 2024 analysis

　　

背景：唾液腺癌较为罕见，其在G20成员国中的分布和变化轨迹尚未得到充分描述。研究人员利用GLOBOCAN 2024病例数，描述了2024年19个G20成员国经济体及四个人类发展指数（HDI）分组中的疾病负担，并考察了与HDI相关的、反映人群层面生存率替代指标的梯度变化。 方法：研究人员分析了GLOBOCAN 2024中关于19个G20成员国经济体及四个HDI分组的唾液腺癌（ICD-10 C07–C08）病例数。按国家、HDI分组和性别分别列出了年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）、5年患病率，以及死亡发病比（MIR）和患病死亡比（PMR），并使用Spearman秩相关分析与HDI进行关联。至2050年的预测遵循GLOBOCAN 2024 Cancer Tomorrow默认人口学情景，将2024年病例数和年龄别发病率应用于联合国人口预测数据。 结果：2024年，G20国家共记录37,812例病例和12,661例死亡，其中46.2%发生在中国和印度。在国家层面，HDI与MIR的相关性不显著（r = ?0.04，95% CI ?0.48至0.42；P = 0.88），尽管低HDI组的MIR最高（0.53），极高HDI组最低（0.34），且PMR在各分组间差异达3.9倍。在17个可计算此比值的经济体中，有16个国家的男性MIR超过女性，唯一的例外是土耳其。假设2024年年龄别发病率保持不变，到2050年，≥75岁年龄组的死亡人数将增加152.8%；增长幅度最大的将是低和中HDI分组（分别为+134.4%和+96.1%），最小的是日本（+8.4%）。 结论：G20国家的疾病负担高度异质。在全球HDI分组层面，疾病负担随发展水平而变化，低HDI组的MIR最高，但这种排序并未延续到19个成员国经济体之间的国家层面HDI-MIR相关性。预计的增长主要集中在低和中HDI地区，这支持在这些地区加强诊断能力和生存率测量的必要性。

论文解读：基于GLOBOCAN 2024分析的G20国家唾液腺癌全球负担、地理与性别差异及至2050年预测

一、研究背景与目的

唾液腺癌是一种罕见的上皮性恶性肿瘤，其生物学异质性显著，涵盖多种组织学亚型，这些亚型在解剖偏好、分子特征、复发行为及预后方面均存在差异。目前对该疾病的认知主要来自机构和国家层面的系列研究，但由于病例组合和转诊背景的异质性，跨国比较受到限制。现有针对头颈癌的比较研究多基于世界区域或收入层级，而非特定的政策论坛框架，且唾液腺癌此前未曾在G20这一分析框架下被系统审视。G20的19个成员国经济体拥有全球约三分之二的人口及相当比例的癌症发病数，其人类发展指数（HDI）跨度极大，为在一个可比报告框架内检验发展梯度提供了独特机会。因此，研究人员旨在量化2024年G20各成员国及HDI分组的唾液腺癌发病率、死亡率和5年患病率；描述性别和年龄特异性差异；评估HDI与年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）及死亡发病比（MIR）的关联，并以患病死亡比（PMR）作为人群层面生存率的替代指标；同时，在固定发病率的默认人口学情景下，将疾病负担预测至2050年。

二、主要关键技术方法

本研究是一项描述性、基于人群的跨国研究，数据来源于国际癌症研究机构（IARC）全球癌症观测站（GCO）发布的GLOBOCAN 2024估算数据。研究对象为19个G20成员国经济体及四个GLOBOCAN定义的HDI分组。研究提取了各国、各HDI分组及各性别的发病数、死亡数、5年患病数、ASIR、ASMR及5年粗患病率，所有率值均按1966年Segi-Doll世界标准人口进行标准化。研究计算了MIR、患病发病比（PIR）及PMR作为衍生指标。国家层面HDI与MIR的关联采用双侧Spearman秩相关进行分析。至2050年的预测基于GLOBOCAN 2024 Cancer Tomorrow的默认静态率人口学情景，应用2024年年龄别发病率至联合国《世界人口展望2024》的预测人口。此外，对六个2024年ASIR最高的G20经济体进行了年度百分比变化（APC）情景分析。

三、研究结果

3.1 国家层面年龄标准化发病率与死亡率的变异及性别特异性HDI关联

ASIR在G20国家间差异显著，范围从沙特阿拉伯的0.30/10万到加拿大的0.86/10万。ASMR范围从墨西哥的0.12/10万到印度尼西亚的0.40/10万。双性别的ASIR与HDI呈正相关（r = 0.50，P = 0.028），其中女性关联显著（r = 0.59，P = 0.007），而男性不显著（r = 0.35，P = 0.14）。ASMR与国家层面HDI无实质性关联（r = 0.15，P = 0.53）。在全球HDI分组中，极高HDI组发病率最高，而低HDI组死亡率最高。PMR在HDI分组间差异达3.9倍。

3.2 加拿大发病率与患病率最高，印度尼西亚死亡率最高

加拿大拥有最高的ASIR（0.86/10万）和5年患病率，其次为意大利和美国。印度尼西亚则记录了最高的ASMR（0.40/10万）。年龄特异性模式在不同国家和结局指标间存在差异，例如加拿大发病率曲线呈右偏态，而印度尼西亚死亡率曲线呈双峰模式。

3.3 发病率、死亡率与患病率的性别与年龄特异性差异

在所有19个经济体中，男性ASIR均高于女性。在18个国家中，男性ASMR也高于女性。MIR方面，在17个可计算的经济体中，有16个国家的男性MIR超过女性，土耳其是唯一例外。随着年龄增长，ASIR、ASMR及5年患病率均显著上升，≥75岁年龄组的MIR达到0.55。不同国家在年龄分布上存在巨大差异，高HDI国家病例更多集中在老年人群。

3.4 死亡率、发病率、MIR及预测时间变化的关联

较高的MIR与较高的ASMR相关（r = 0.54，P = 0.016）。死亡数与发病数几乎呈线性相关（r = 0.99，P < 0.001）。至2050年预测死亡数的百分比增幅与基线ASMR（r = -0.51，P = 0.044）及MIR（r = -0.54，P = 0.032）呈负相关。关键发现是，尽管在HDI分组层面观察到MIR梯度，但在国家层面，HDI与MIR的相关性为零（r = -0.04，P = 0.88）。

3.5 六个G20经济体的年度百分比变化（APC）情景下的预测发病率

对六个最高ASIR经济体（加拿大、意大利、美国、澳大利亚、印度尼西亚、韩国）的APC情景分析显示，在+3%至-3%的变化范围内，至2050年的年发病数预测值呈现广泛区间，反映了趋势不确定性对疾病负担的巨大影响。

3.6 至2050年发病率和死亡率的性别特异性人口学预测

在固定年龄别发病率的基准情景下，至2050年，中国和印度的发病数和死亡数将居领先地位。预测死亡数增长最陡峭的地区是低HDI分组（+134.4%）和中HDI分组（+96.1%）。按年龄看，全球≥75岁年龄组的死亡数增幅最大（+152.8%）。日本是唯一预测发病率会下降的经济体（-4.7%）。

四、讨论与结论

研究发现，G20国家唾液腺癌的疾病负担高度异质。MIR的范围从美国的0.22到印度尼西亚的0.54，这种差异可能部分反映了医疗保健可及性和诊断能力的差异，但也可能源于登记完整性的变化和组织学亚型谱的不同。值得注意的是，在HDI分组层面观察到的MIR梯度并未转化为国家层面的显著相关性，这警示不应将汇总梯度的性质简单归因于成员国个体。研究指出，有限的诊断能力和晚期就诊可能与较高的MIR一致，而印度尼西亚（中等ASIR，最高MIR）的特征符合这一解读。预测的增长主要集中在低和中HDI地区，主要由人口老龄化驱动，这要求在现在就需要规划诊断和治疗能力，以应对即将到来的人口结构变化。研究结论强调，G20国家的疾病负担高度异质；在全球HDI分组层面，疾病负担随发展水平变化，低HDI组的MIR最高，但这种排序并未在国家层面的HDI-MIR相关性中得到体现；预计的增长集中在低和中HDI地区，这支持在这些地区加强诊断能力和生存率测量的必要性。