《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Regional Midfacial Soft-Tissue Changes Following Anatomy-Guided Selection of Conventional versus High Le Fort I Osteotomy: A Prospective Cohort Study
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摘要引言存在骨性III类错??畸形的患者可能伴有局部中面部发育不足。本研究比较了传统Le Fort I osteotomy与高位Le Fort I osteotomy术后12个月的中面部软组织变化。材料与方法本前瞻性比较队列研究纳入了20例接受双颌正颌手术的患者，其中传统Le
摘要
引言
存在骨性III类错??畸形的患者可能伴有局部中面部发育不足。本研究比较了传统Le Fort I osteotomy与高位Le Fort I osteotomy术后12个月的中面部软组织变化。
材料与方法
本前瞻性比较队列研究纳入了20例接受双颌正颌手术的患者，其中传统Le Fort I osteotomy组10例，高位Le Fort I osteotomy组10例。截骨设计根据术前中面部投影线确定。采用三维锥形束CT测量从基线到12个月时上颌旁、前颧部及外侧颧部的坐标变化。组间差异采用Welch检验评估，并使用错误发现率校正处理多重比较。
结果
两组患者在年龄、性别分布、上颌前移量及上颌压迫量方面无显著差异，而高位Le Fort I组基线中面部发育不足更为明显。未经校正的分析显示高位Le Fort I组的上颌旁和前颧部变化更大，外侧颧部差异无统计学意义。在校正年龄、性别、上颌前移量及上颌压迫量后，经FDR校正，所有上颌旁坐标及前颧部X轴和Y轴坐标的关联仍具有统计学意义；前颧部Z轴关联在FDR校正后不再显著。
讨论
在本解剖学引导的前瞻性队列中，高位Le Fort I osteotomy相较于传统Le Fort I osteotomy，12个月时上颌旁和前颧部软组织变化更为显著，而外侧颧部变化两组相当。由于截骨方式的选择基于术前中面部解剖结构，这些结果仅代表该队列中的关联性，不应被解读为截骨高度与预后之间存在独立因果效应的证据。
引言
采用Le Fort I osteotomy进行上颌前移（通常联合下颌后移）是矫正骨性III类错??的标准方法。选择传统或高位Le Fort I osteotomy的决策可能影响中面部软组织预后，而这对于面部美观和功能均至关重要[1]。
传统Le Fort I osteotomy常导致软组织变化集中在截骨线及上唇周围，在鼻唇沟与上唇之间形成三角形区域。相比之下，高位Le Fort I osteotomy的变化主要发生在眶下孔正下方，影响的范围是眶下孔至上唇之间的矩形颧骨区域。尽管两种技术在硬组织改变后均表现出显著的软组织反应，但其分布范围和幅度有所不同[1,2]。
目前仅有少量研究比较了传统与高位Le Fort I osteotomy的中面部软组织变化[[1], [2], [3]]。已有研究提示高位或传统上颌前移对面部美观无显著影响，但仍需更多研究加以验证[3,4]。
本前瞻性研究旨在比较采用基于术前中面部投影线（MPL）的解剖学引导治疗选择方案下，接受传统或高位Le Fort I osteotomy患者的12个月局部中面部软组织变化。主要目的是比较两组间上颌旁、前颧部及外侧颧部区域的变化。由于MPL决定了所选截骨设计，本研究旨在描述与该临床治疗选择策略相关的预后模式，而非估计截骨高度的独立因果效应。零假设为两组间局部软组织变化无差异。
章节摘要
材料与方法
• 研究设计/样本
本研究为前瞻性队列研究。样本来源于2023年9月30日至2024年9月30日期间就诊于谢里夫·贝赫什提医科大学口腔颌面外科病房的患者。
满足以下条件的患者纳入研究：存在骨性III类畸形，并接受通过传统或高位Le Fort I osteotomy联合双侧矢状劈开截骨进行的上颌前移手术。（图S1）以下患者被排除在
结果
最终纳入20例患者进行分析，其中传统Le Fort I组10例，高位Le Fort I组10例。（图4）两组在年龄及性别分布方面无显著差异。上颌前移量及压迫量在两组间相当（表1）。
传统组的平均术前MPL为-12.90°±1.37°，高位Le Fort I组为-18.00°±2.00°（P < .001）。该差异符合预期，因为MPL
讨论
本前瞻性队列研究证实，接受高位Le Fort I osteotomy的患者在12个月时，其上颌旁及前颧部软组织变化较接受传统Le Fort I osteotomy的患者更为显著。然而，两组在外侧颧部区域的变化相似。这些结果与先前关于两种截骨设计之间区域差异的报告一致。需要注意的是，截骨方式的选择是基于
伦理审批与知情同意
本研究经谢里夫·贝赫什提医科大学医学伦理委员会批准（IR.SBMU.DRC.REC.1403.131）；批准日期：2023年9月30日。所有参与者均签署了书面知情同意书。
临床试验注册
不适用。本研究为前瞻性观察性队列研究；治疗分配基于临床计划，并非由研究者前瞻性分配以用于试验目的。
伦理声明
所有参与者或其法定代理人均已签署书面知情同意书，同意参与本研究及发表文章。参与者的隐私权已得到尊重。
本研究严格遵循研究所在地相关法律法规、监管框架及指南。本研究经谢里夫·贝赫什提医科大学批准（批准编号：IR.SBMU.DRC.REC.1403.131）。
CRediT作者贡献声明
Reza Tabrizi：撰写—审阅与编辑，验证，项目管理，方法学，形式化分析，概念构思。Sadegh Khodaee：撰写—初稿，软件，数据整理。Shervin Shafie：撰写—初稿，可视化，软件，项目管理，调查。Zachary S. Peacock：撰写—审阅与编辑，监督，概念构思。
Reza Tabrizi|Sadegh Khodaee|Shervin Shafie|Zachary S. Peacock
