《Frontiers in Psychology》：Audio-motor and related audio-spatial interventions for spatial function in people with visual impairment: a systematic review
编辑推荐：
背景：与运动或主动空间探索相关联的听觉反馈可能支持非视觉空间学习（non-visual spatial learning），但证据涉及概念上不同的训练、辅助技术和感觉替代（sensory substitution）方法。目的：系统综述听觉-运动（audio-m
背景：与运动或主动空间探索相关联的听觉反馈可能支持非视觉空间学习（non-visual spatial learning），但证据涉及概念上不同的训练、辅助技术和感觉替代（sensory substitution）方法。目的：系统综述听觉-运动（audio-motor）及相关听觉-空间（audio-spatial）干预对视觉障碍（visual impairment）者听觉定位（auditory localization）、本体感觉（proprioception）、空间感知（spatial perception）、空间认知（spatial cognition）、移动能力（mobility）和导航（navigation）的影响。方法：检索Web of Science、Scopus和EBSCOhost自建库至2024年12月。通过截至2026年7月15日的针对性补充检索识别近期背景研究和新兴技术，但未将其视为对主要系统检索的完整从头更新（de novo update）。纳入涉及视觉障碍参与者的同行评议干预研究；视力正常参与者仅允许作为对照组。对报告为随机化的研究使用RoB 2评估偏倚风险（risk of bias），对非随机化研究使用ROBINS-I评估。由于人群、干预机制、研究设计、结局、测量工具和报告格式异质，研究人员按照无荟萃分析综合（Synthesis Without Meta-analysis, SWiM）框架进行叙述性综合。结果：主要综合纳入10项研究，涉及151名参与者。干预包括运动条件化听觉装置（movement-contingent auditory devices）、空间音频或游戏化导航训练、视听运动训练（audiovisual motor training）和基于摄像头的听觉反馈。研究结果提示，特定任务相关结局可能出现改善，尤其是听觉定位、伸手（reaching）或本体感觉匹配（proprioceptive matching），以及虚拟或真实世界导航。研究报告时呈现了标准化效应量（standardized effect sizes），但效应不一致，且多项研究依赖小样本、组内比较或非随机化设计。结论：各结局领域的证据确定性为低或极低。初步证据提示，选定的听觉-运动及相关听觉-空间干预可能改善部分视觉障碍人群的特定空间任务，但异质性、不精确性和偏倚风险阻碍了就临床有效性（clinical effectiveness）、最佳剂量（optimal dose）、长期获益（long-term benefit）或发育迟缓预防（prevention of developmental delay）作出确切结论。
1 Introduction
视觉障碍（visual impairment）为近或远视力下降谱系而非盲的同义词；视觉信息不足时个体更依赖听觉、触觉、前庭和本体感觉（proprioception）。空间功能包括听觉定位（auditory localization）、本体感觉、空间感知（spatial perception）、空间表征（spatial representation）、空间认知（spatial cognition）和导航（navigation）。听觉-运动训练（audio-motor training）指听觉反馈与自身运动或目标导向动作系统时间关联；听觉-空间训练（audio-spatial training）指利用空间化听觉支持定位、空间学习或导航的主动训练；视听运动训练（audiovisual motor training）和感觉替代（sensory substitution）为其他类别。标题中“相关听觉-空间干预”为总括术语，四类干预保持区分。本综述旨在检查六域结局，并按人群、年龄、设计、干预类别、偏倚风险和未来研究优先事项进行综合，采用结构化叙述综合而非荟萃分析。
2 Methods
按PRISMA 2020和PRISMA-S报告，并依SWiM和Cochrane无荟萃分析指导综合；未前瞻注册或公开方案。
2.1 Review question and operational definitions
问题为视觉障碍人群中听觉-运动或相关主动听觉-空间干预对六域空间功能的影响；综合前归入四类干预，结局按功能定义分组。
2.2 Eligibility criteria
纳入同行评议英文干预研究，参与者有盲、低视力、视网膜病或视野缺损，评估四类干预并报告预设空间结局；设计包括随机、非随机对照、准实验、单组前后、试点或病例研究；视力正常者仅作对照；排除综述、评论、学位论文、无全文摘要及无可提取结局者，会议论文因方法细节不足被排除并可能致选择偏倚。
2.3 Information sources and search strategy
检索Web of Science、Scopus和EBSCOhost至2024年12月，概念块含视觉障碍、听觉/声音、空间认知并扩展至audio-motor、audio-spatial、sonification等；筛查参考文献，未用自动化工具；截至2026年7月15日补充检索PubMed/MEDLINE、IEEE/ACM、出版商和预印本以识别近期背景，未改变主要纳入集。
2.4 Selection process
去重后两评审独立筛题摘和全文，分歧讨论或咨询第三评审；未计算一致性；排除无可分析数据、方法不足或非英文报告。
2.5 Data extraction and data items
一名评审标准表提取、第二评审核对，变量含国家、设计、样本、年龄、视觉状况、对照、干预类别与剂量、随访、结局、工具和偏倚信息；未联系作者，缺失记为未报告。
2.6 Risk-of-bias assessment
两评审独立评估；两项随机研究报告用RoB 2，其余八项用ROBINS-I；判断分别呈现不数值合并；总体规则分别采用some concerns及最严重域。
2.7 Synthesis methods and certainty of evidence
因人群、机制、设计、结局、工具和报告异质未行荟萃分析；移除按显著性票数计“有效率”；按SWiM先归干预类别再归结局域，域内先随机/对照组间证据后非对照前后和任务表现；报告源研究标准化效应量（standardized effect size），不推断；区分即时设备表现与保留学习/迁移；按偏倚、不一致、间接、不精确和发表偏倚定性判断确定性。
3 Results
3.1 Study selection
原始检索1,829条加参考文献3条，去重后1,207条；题摘排除1,181条，26篇全文评估，排除16篇，10项纳入主要叙述综合；补充检索文献用于背景和讨论，未纳入计数或偏倚综合。
3.2 Characteristics of included studies
10项研究发表于2012—2022年，151名参与者，其中126名视觉障碍者和25名视力正常对照；地点为意大利6、美国2、中国1、罗马尼亚1；2项随机，其余为非随机对照、单组前后、试点、受试内可用性或单病例设计。
3.3 Population and intervention taxonomy
参与者约3—85岁，含先天/早发盲、获得性晚盲、低视力、视网膜退行病伴暗点、残余视力和偏盲；1例偏盲并偏瘫单独解释；视力正常者不作临床等同；干预分为运动条件化听觉-运动训练（主要ABBI）、主动听觉-空间/游戏化导航（主要AbES或3D音频游戏）、视听运动训练和摄像头空间音频反馈。
3.4 Risk of bias
两项随机研究为some concerns，因分配隐藏、盲法、缺失数据和前瞻分析计划报告不足；非随机研究总体serious，单病例为critical，主要因混杂、选择、无等效对照、小样本和预设不足，降低因果解释信心。
3.5 Intervention dose and outcome measures
剂量从单次约10分钟至12周不等，频率、监督和家庭练习报告不一致；结局含听觉定位/距离、听觉或本体感觉伸手、空间表征、移动、虚拟/真实导航和任务表现；干预后随访少见，限制保留和迁移结论。
3.6 Narrative synthesis by outcome domain
综合区分随机/对照组间证据与非对照组内变化；因测量异质和数值报告不全未合并效应；源报告缺估计或精确性指标时不推断。
3.6.1 Navigation and mobility
AbES和音频游戏研究提示盲参与者可学习虚拟布局并部分迁移路线知识，但对照有限，部分为成功率或训练后表现，仅支持任务特定导航学习的初步证据。
3.6.2 Auditory localization and spatial representation
视听运动及运动条件化听觉训练在部分研究中与定位或伸手准确性改善相关，但效应随空间维度和任务变化，提示领域特异性重校准而非一致改善。
3.6.3 Proprioception and spatial perception
基于ABBI研究报道视觉障碍儿童和成人听觉/本体感觉匹配误差降低及部分空间任务改善；因样本小、测量不同且分析是否含对照不一，获益幅度和推广性不确定。
3.6.4 Broader spatial cognition and technology-mediated feedback
ABBI、摄像头空间音频和多感官设备研究报告更广泛空间认知结局，提示主动听觉反馈可支持特定任务或设备交互，但设计异质且含单病例，不能确立整体空间认知、独立性或生活质量效应。
3.7 Qualitative certainty of evidence
各结局域确定性低或极低；偏倚风险、结果不一致、间接性、不精确及无法正式评估发表偏倚限制信心，仅支持任务特定获益的谨慎假设。
4 Discussion
证据基础小且异质，部分研究报告定位、伸手或导航任务改善，与主动感觉运动经验可重校准非视觉空间表征相容，但未表明所有干预同机制或改善全部空间功能；四类干预应概念区分。补充检索显示多模态可穿戴和生成式空间音频等快速发展，但因机制、评价目的、发表状态或时间不同仅作背景。对照组间证据比单组前后更有说服力，干预组显著而对照组不显著不等同组间差异，故避免无交互或直接组对比的因果语言。年龄和发病年龄可能影响可塑性，但未直接比较，早期干预为研究优先而非确认推荐；证据不足确定最佳剂量，且多数未检验生活质量、独立性或长期获益。实践上支持继续开发和监测评估听觉技术，作为明确任务目标的辅助而非常规单一推荐；研究需足够把握度试验、主动对照、完整效应量和置信区间（confidence interval, CI）、独立结局及更长随访。
4.1 Limitations
未前瞻注册和公开方案降低透明度；主检索仅三库至2024年12月，补充检索非完整从头更新且未全面重复筛查和偏倚评估，漏检、发表和选择偏倚仍可能；未全面检索Embase、CINAHL、CENTRAL、独立PsycINFO、非英文和会议文献；干预、人群、设计、结局和随访异质，效应量和精确性报告不全；多项小样本、非随机或无对照；无正式报告偏倚评估，确定性为定性而非完整GRADE，视力正常对照及1名额外运动障碍者代表性有限。
5 Conclusions
10项小而异质研究评估运动条件化听觉-运动设备、听觉-空间/游戏化导航、视听运动训练和摄像头听觉反馈；初步提示部分任务特定结局可能改善，但证据确定性低或极低，受偏倚、不精确、异质和对照有限限制；不能就临床有效性、最佳剂量、长期获益或发育迟缓预防作确切推荐；未来应优先足够把握度的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）、前瞻注册、标准化患者相关结局、完整效应量和精确性、主动对照及长期随访。
