伊朗新生儿重症监护病房替代付费模式优先级评估研究

《Health Economics Review》：Prioritizing payment methods for neonatal intensive care units in Iran using TOPSIS

　　

摘要

背景

新生儿重症监护病房（NICU）的诊疗资源消耗较大，而目前伊朗仍广泛采用的按服务项目付费（FFS）模式，可能会增加服务量，但对质量改进提供的激励有限。因此，本研究旨在评估并确定伊朗NICU替代付费模式的优先级。

方法

本研究采用多准则决策分析，运用与理想解的相似度排序技术（TOPSIS），评估了四种付费模式：围产期打包付费、NICU诊疗过程打包付费、诊断相关分组（DRG）以及FFS加按绩效付费（PFP）加含操作项目的日额付费。21位在健康经济学、保险和新生儿科领域的专家依据14项预设标准对各模式进行了评估。

结果

TOPSIS分析结果显示，围产期打包付费模式排名最高，其次是NICU诊疗过程打包付费、DRG以及FFS加PFP加含操作项目的日额付费。敏感性分析表明，排名结果总体稳健，但关键标准的权重若有大幅变动，可能会影响模式优先级排序。

结论

基于专家判断，围产期打包付费模式在伊朗新生儿医疗服务提供者付费方式中排名最高。然而，由于这些发现反映的是利益相关方的偏好而非实证有效性，在更广泛推广之前，仍需进行试点实施和经济评价。