拇外翻足内侧纵柱放射学骨关节炎的分布及其与拇外翻严重程度和足弓塌陷的关系

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Osteoarthritis across the entire medial column in hallux valgus: arch alignment marks the midfoot, bunion severity the first metatarsophalangeal joint

　　

摘要

背景

拇外翻通常被视为第一跖趾畸形，但第一跖趾关节以外的放射学骨关节炎很少被研究。我们探讨了其在内侧纵柱上的分布情况，以及其位置是否与拇外翻严重程度或足弓塌陷有关。

方法

对143例患者的254只足部术前负重X线片进行横断面研究。两名骨科医生使用OARSI足部图谱独立对内侧纵柱的5个关节进行评级，彼此盲法。由于仲裁共识记录不可用，主要结局采用共识替代指标；同时也分别报告了每位审阅者的患病率和主要关联。分析采用患者聚类的广义估计方程和Benjamini–Hochberg校正。

结果

可靠性为中等：骨赘ICC(2,1)为0.55（95%置信区间0.51–0.60），关节间隙狭窄为0.45。第一跖趾（MTP）关节69.7%、距舟关节23.2%、舟第一楔关节14.6%、第一和第二楔跖关节7.5%和3.5%存在任何退行性改变。在所有五种审阅者组合下，患病率顺序完全一致。拇外翻角度与第一MTP关节受累相关（跖骨间角每增加一个标准差，优势比1.64，1.14–2.34），但与中足受累无关；足弓塌陷与距舟关节和舟第一楔关节受累相关（跟骨角0.60和0.52，四指标扁平足复合指标1.66和2.13，所有pBH = 0.038），但与第一MTP关节受累无关。关节×暴露交互作用检验在两个方向上都支持了这种对比。

结论

在进行拇外翻矫正的足部中，放射学骨关节炎远远超出第一跖趾范围，顺序在所有审阅者组合中共享：从最常被受累到最少被受累依次为第一MTP关节、距舟关节、舟第一楔关节、第一和第二楔跖关节。拇外翻严重程度与第一MTP关节受累相关，足弓塌陷与中足受累相关。中足评级仅为中等可靠性，因此单一审阅者的中足估计应被视为一个范围。这些发现基于仲裁共识评级的替代指标，后者不可用。本研究报告了术前拇外翻整个内侧纵柱的双审阅者评级，表明拇外翻和足弓对齐与不同关节相关。