综述：成人结节病多领域定量预后指标的系统综述与评估

《Respiratory Research》：Clinical outcome indicators in patients with sarcoidosis: a systematic review

　　# 摘要结节病是一种异质性多系统肉芽肿性疾病，其临床表现、病程演变和预后具有高度变异性。由于缺乏标准化的临床结局指标，预后评估受到限制，且临床研究的可比性不足。本系统综述旨在识别和评估成人结节病患者的定量预后指标，并分析其与疾病进展、死亡及其他不良临床结局的关联。研究遵循PRISMA 2020指南进行系统综述，检索了2020年至2025年间发表于PubMed/MEDLINE的原始研究。共有14项研究纳入分析，报告的样本总量约为6,500名参与者。结局指标分为肺功能、影像学、功能容量、超声心动图、心血管磁共振及循环生物标志物六大类。DLCO降低、混合性通气功能障碍、综合生理指数值升高以及特定的纤维化HRCT模式与肺结节病患者死亡率增加相关。在心脏结节病中，磁共振衍生参数——包括延迟钆增强负荷及其分布、心室功能以及基于风险的分型——始终能预测室性心律失常、心力衰竭事件及死亡。B型利钠肽和高敏肌钙蛋白T等生物标志物提供了额外的预后信息，而PET衍生的炎症活动度则独立预测不良结局。总体而言，多项指标显示出显著的预后价值，但各领域间证据仍较为分散。未来研究应聚焦于开发整合多领域结局模型，以改进结节病的风险分层与临床决策。