偏头痛患者视网膜浅层血管复合体密度降低及其与偏头痛慢性化和疾病负担的相关性研究

《The Journal of Headache and Pain》：Retinal superficial microvascular impairment in migraine: a swept-source OCTA study of disease severity and chronicity

　　

摘要

背景

偏头痛日益被认识到是一种涉及神经血管功能障碍的疾病，但偏头痛不同表型下视网膜微血管改变的特征及其临床相关性仍未完全明确。扫频源光学相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）能够非侵入性地评估不同血管丛的视网膜血管变化。本研究探讨了偏头痛患者的视网膜微血管改变及其与偏头痛慢性化和临床疾病负担的关联。

方法

这项采用前瞻性招募的横断面观察性研究纳入了173名偏头痛患者和69名健康对照者。根据ICHD-3标准，偏头痛患者被分类为间歇性偏头痛（EM，n?=?136）或慢性偏头痛（CM，n?=?37）。SS-OCTA检查在非发作期无头痛时段进行。量化了浅层血管复合体（SVC）、深层血管复合体（DVC）和脉络膜毛细血管层（CC）的血管密度。采用广义估计方程模型以考虑双眼相关性，并在校正相关协变量后评估OCTA参数与临床指标之间的关联。

结果

与健康对照者相比，偏头痛患者的SVC密度显著降低（45.22?±?1.61% vs. 45.65?±?1.16%；P?=?0.015），而DVC和CC指标在两组间无显著差异。与间歇性偏头痛患者相比，慢性偏头痛患者的SVC密度进一步降低，提示浅层视网膜微血管改变与偏头痛慢性化之间存在关联。在偏头痛患者中，较低的SVC密度与更高的发作频率（β = ?0.220，P?=?0.030）、更高的疼痛强度（β = ?0.200，P?=?0.025）和更严重的偏头痛相关残疾（β = ?0.200，P?=?0.045）相关。鉴于统计比较的数量，这些次要关联应作为探索性结果进行解读。

结论

偏头痛与SVC密度的选择性降低相关，慢性偏头痛患者的损害更为明显，并与偏头痛负担指标相关。分层特异性发现表明，偏头痛患者的视网膜微血管改变在不同血管丛间可能并不均匀，可能反映了神经血管调节的差异。因此，SVC密度可能代表一个与偏头痛负担相关的候选影像标志物。