综述：儿童回避性限制性进食障碍的生物-心理-社会机制：整合性综述

《Journal of Eating Disorders》：Biopsychosocial development of avoidant restrictive food intake disorder: an integrative review

　　

摘要

目的

尽管回避性限制性进食障碍（ARFID）通常发病年龄较早且对发育有不利影响，但其病因背后的生物-心理-社会机制仍知之甚少。本整合性综述的目的是识别并描述ARFID发展中的生物学、心理学和社会学贡献因素。

方法

使用与养育和喂养实践以及遗传/表观遗传因素相关的术语，在PubMed、PsycINFO和Web of Science数据库中进行了系统检索。纳入的研究需同时考察儿童ARFID以及养育实践、喂养实践或ARFID发展的生物学影响。额外的纳入标准为经同行评审且在2013年之后发表——2013年是ARFID正式诊断首次引入的年份。

结果

对21项符合条件的研究进行回顾后发现，ARFID可能与独特的神经和激素特征相关，包括脑容量减少、食欲激素信号异常、可遗传的基因贡献以及DAT1甲基化等表观遗传过程。不良养育策略、亲子关系的低质量以及家长的迁就行为被确认为风险因素，而支持性照料策略则具有保护作用。母亲的心理健康问题通过儿童情绪失调与儿童ARFID风险相关，该路径受儿童基因型的调节。早期发育困难、早产和躯体不适成为ARFID症状轨迹的重要预测因子。

讨论

研究结果支持采用生物-心理-社会框架来理解ARFID，并强调了进行纵向研究的必要性，以探讨ARFID及其亚型发展背后复杂的基因-环境交互作用。