血液系统恶性肿瘤老年患者与主要照护者的认知负荷和支持需求配对研究

《BMC Cancer》：Cognitive burden and supportive care needs in dyads of older patients with hematologic malignancies and their primary caregivers: a cross-sectional survey

　　

摘要

背景

血液系统恶性肿瘤老年患者往往高度依赖家庭照护者，后者在理解复杂的医学信息以及做出治疗相关决策时面临巨大的认知要求。然而，患者-照护者配对中的认知负荷和支持需求仍未得到充分探索。

目的

本研究旨在从配对视角评估血液系统恶性肿瘤老年患者及其主要照护者的认知负荷和支持需求，比较配对间差异，并识别与照护者认知负荷相关的因素。

方法

本横断面配对研究纳入了428名血液系统恶性肿瘤老年患者（年龄≥60岁）及其主要照护者。双方均完成相同的问卷，测量认知负荷、沟通困难和支持需求。进行配对比较和多元线性回归分析。

结果

照护者在所有领域的得分均显著高于患者：总认知负荷（42.79 ± 11.03 vs. 33.68 ± 11.79，P < 0.001），沟通困难（15.89 ± 6.51 vs. 12.54 ± 6.28，P < 0.001），以及支持需求（30.84 ± 6.42 vs. 26.21 ± 7.04，P < 0.001）。高认知负荷照护者的比例（20.3%）是患者（9.6%）的两倍多。照护者的主要需求包括紧急警示卡、药物清单和护理技能指导。沟通困难与照护者认知负荷的关联最强（标准化β = 0.49，P < 0.001），其次是照护时间 > 8小时（β = 0.27）和复发/难治性或姑息治疗阶段（β = 0.22）。

结论

血液系统恶性肿瘤老年患者的主要照护者承受的认知负荷显著高于患者本身，尤其是高风险亚组。临床干预应将照护者纳入综合护理框架，重点加强结构化沟通支持、实用护理工具和疾病关键阶段的针对性支持。