基于CHARLS队列的心血管-肾脏-代谢综合征状态双向转移模式及其决定因素研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Bidirectional transitions of cardiovascular-kidney-metabolic syndrome states in middle-aged and older adults: evidence from a nationwide cohort study

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征是一种由代谢危险因素、慢性肾脏病（CKD）和心血管系统之间相互作用而引发的全身性疾病。本研究旨在刻画CKM状态之间的双向转变模式并识别其决定因素。

方法与结果

我们纳入来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中年龄≥45岁的社区居住成年人，并于2011年和2015年对其CKM状态进行评估。多状态马尔可夫模型（MSM）用于估计非CKM状态（0期）、轻度CKM状态（1、2期）、重度CKM状态（3、4期）、死亡之间的转移强度和概率，以及转移的相关因素。共分析6,388名参与者（女性占53.80%；平均年龄59.41±9.02岁；平均随访时间3.86±0.51年）。基线时：非CKM 412例（6.45%），轻度CKM 4,605例（72.09%），重度CKM 1,371例（21.46%）。随访期间共发生1,675次状态转移（进展1,077例，逆转171例，死亡427例）。四年转移概率：非CKM→轻度CKM（70.5%）；轻度CKM→非CKM（2.7%），轻度CKM→重度CKM（16.7%）；重度CKM→轻度CKM（3.4%），重度CKM→死亡（15.0%）。年龄、性别、城乡居住地、日常生活活动能力（ADL）、抑郁症状为关键决定因素。

结论

该全国性队列刻画了CKM状态的双向转移模式，揭示了进展-逆转的不对称性和各状态特异性的决定因素，为中年/老年人群以预防为导向、风险分层的CKM管理提供了证据支持。