乌干达HIV感染者心血管疾病危险因素及10年风险的性别差异研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Sex differences in cardiometabolic profiles and 10-year cardiovascular disease risk among people with HIV in Uganda: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

人类免疫缺陷病毒感染人群（PWH）中特定心血管疾病（CVD）的发病率存在性别差异，但CVD危险因素在不同性别间的差异尚未得到充分阐明。本研究旨在比较乌干达男性与女性HIV感染者在CVD危险因素负担和10年CVD风险方面的差异。

方法

我们在乌干达坎帕拉的基鲁杜国家转诊医院，对正在接受抗逆转录病毒治疗的成人HIV感染者（≥ 18岁）开展了一项横断面研究。参与者完成研究问卷、接受人体测量，并提供血样以检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂谱和血清尿酸水平。采用Framingham风险评分评估10年CVD风险。

结果

在396名参与者中，211人（53.3%）为女性。男性吸烟率（31.5% vs. 9.6%）、目前饮酒率（38.4% vs. 22.3%）和危险饮酒率（10.8% vs. 1.0%）均高于女性，p < 0.001。男性收缩压（123.0 vs. 118.3 mmHg，p = 0.002）、舒张压（83.0 vs. 79.0 mmHg，p = 0.015）、甘油三酯（1.7 vs. 1.4 mmol/L，p = 0.008）、颈围（35.6 vs. 32.7 cm，p < 0.001）和血清尿酸（335.4 vs. 266.9 μmol/L，p < 0.001）也均高于女性。相比之下，女性高血压家族史比例更高（81.8% vs. 65.4%，p = 0.015），体质指数（BMI）（24.8 vs. 22.8 kg/m2）、腰围（83.5 vs. 81.5 cm）更高，中心性肥胖率（58.9% vs. 39.5%）和高BMI（≥ 25 kg/m2）比例（49.0% vs. 26.5%）也更高，p < 0.001。女性的总胆固醇（4.6 vs. 4.4 mmol/L，p = 0.008）、LDL-c（3.0 vs. 2.8 mmol/L，p = 0.010）和血脂异常发生率（93.3% vs. 84.6%，p = 0.006）也更高。女性性别与中心性肥胖（校正流行率比 [aPR] = 1.78，95%置信区间 [CI]：1.28–2.49，p = 0.001）、肥胖（aPR = 2.40，95% CI：1.07–5.38，p = 0.034）和血脂异常（aPR = 1.12，95% CI：1.02–1.22，p = 0.020）独立相关。男性性别与吸烟史相关（aPR = 1.85，95% CI 1.08–3.23，p = 0.027）。此外，男性的中/高10年CVD风险比例高于女性（17.1% vs. 0.5%，p < 0.001）。

结论

这些结果表明，乌干达HIV感染者需要采取针对不同性别的代谢心血管风险评估和管理策略，同时也强调了在该人群中验证CVD风险预测工具的重要性。

临床试验注册

不适用。