代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的夜间促甲状腺激素升高减弱：一项前瞻性横断面研究

《BMC Endocrine Disorders》：Attenuated nocturnal thyrotropin rise in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a prospective cross-sectional study

　　

摘要

背景

肝脏执行大多数外周甲状腺激素代谢功能，促甲状腺激素（TSH）分泌在夜间通常会升高。这种升高在非甲状腺疾病中会减弱，但尚未在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中进行研究。我们比较了无已知甲状腺疾病的MASLD患者与对照组之间TSH从早晨到中夜的变化。

方法

本单中心、前瞻性、横断面研究针对住院成年人，对53例符合MASLD标准的超声定义脂肪变性患者和32例无脂肪变性的对照组在08:00和24:00测量甲状腺功能。主要分析为带有组别×时间交互作用的TSH线性混合模型；午夜与早晨的差值（ΔTSH）为汇总指标。进行了调整后的线性回归以及按血糖状态和C反应蛋白（CRP）分层的分析。

结果

MASLD患者的体质指数（BMI）、糖化血红蛋白和糖尿病患病率均更高（66.0% vs. 21.9%）。夜间TSH变化在组间存在差异（交互作用β = ?0.49 mU/L，95%置信区间 [CI] = ?0.96至?0.01；p = 0.044）：对照组的TSH升高，而MASLD组则无显著升高（ΔTSH中位数 = ?0.14 vs. 0.19 mU/L；p = 0.019），这主要反映了MASLD组早晨TSH较高（1.40 vs. 1.18 mU/L；p = 0.020）。在校正年龄、性别、BMI和糖尿病后，差异大小相似但无统计学显著性（β = ?0.52，95% CI = ?1.09至0.06；p = 0.076），在校正抗甲状腺过氧化物酶抗体后差异具有显著性（β = ?0.59，95% CI = ?1.11至?0.06）。两组中糖尿病参与者的ΔTSH接近零，而在非糖尿病患者中MASLD组的ΔTSH较低（t检验 p = 0.028；Mann-Whitney检验 p = 0.097）。事后分析显示，差异仅在CRP超过10 mg/L时出现（交互作用 p = 0.050）。ΔTSH对MASLD的鉴别能力较差（曲线下面积 = 0.653）。午夜游离三碘甲腺原氨酸与NAFLD纤维化评分呈负相关（r = ?0.54；q < 0.001）。

结论

在住院MASLD患者中，夜间TSH升高减弱。其与糖尿病的独立性无法确立，且该减弱现象与血糖异常并存，事后分析与全身性炎症相关。这些具有假设生成意义的发现需要在门诊队列中进一步验证。

临床试验编号

不适用。