伊朗医生对电子处方系统的应对策略及其影响因素的混合方法研究

《BMC Health Services Research》：How do Iranian physicians cope with electronic prescribing systems? An explanatory sequential mixed-methods study

　　## 摘要### 背景尽管电子处方系统已被广泛实施，但其有效使用在很大程度上取决于医生对这些技术的参与程度。在伊朗不断发展的医疗背景下，电子处方已被迅速引入，但目前关于医生在日常临床实践中如何参与和应对这些系统的证据仍然有限。填补这一空白对于指导电子处方系统的有效实施和优化至关重要。### 方法本研究采用解释性序贯混合方法研究设计，于2024年在亚兹德医科大学下属的医院和诊所开展。在定量阶段，通过问卷调查评估医生对电子处方系统的认知。定量阶段的研究结果指导了定性阶段的开展，在定性阶段中，通过半结构化访谈探索医生的经验，并解释调查结论背后的主要障碍和促进因素。共有225名医生参与了定量阶段，定性访谈采用目的性最大变异抽样。定量数据使用描述性统计进行分析，定性数据通过主题分析进行处理。### 结果大多数参与者为全科医生（68.5%），84.9%的受访者报告纸质处方容易出错。医生对电子处方系统的技术和行为方面评分相对较高（4.07 ± 0.76），感知有用性评分为中等（3.56 ± 0.78），组织支持评分较低（3.00 ± 0.96）。定性研究结果有助于解释这些模式：医生认可技术层面的优势，但面临工作流程、管理和组织方面的挑战。为应对这些问题，他们采用了变通方法、同事支持、逐步适应和选择性使用系统功能等策略。这些应对策略受到多种因素的影响，包括技术、实践、法律、组织、管理和社会文化维度，共反映在24个子主题中。### 结论伊朗医生对电子处方系统的应对受到多种因素的影响，包括技术设计、工作流程挑战、组织支持和社会文化背景。研究结果表明，尽管医生认识到这些系统的技术优势，但他们采用变通方法、同事支持和逐步适应等策略来应对困难。提高系统可用性并提供有针对性的持续培训，可能有助于支持医生的应对策略，并改善电子处方系统在临床实践中的有效使用。