外侧联合前内侧双钢板内固定治疗内侧不稳定粉碎性肱骨近端骨折的临床疗效对比研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Efficacy analysis of double plate internal fixation for treating medially unstable comminuted proximal humeral fractures: a retrospective study

　　

摘要

背景

在内侧不稳定的肱骨近端骨折中，单纯使用外侧锁定钢板固定常无法提供足够的稳定性，导致内翻塌陷和肩关节功能不良。辅助使用前内侧锁定钢板可能获得更好的临床效果。本研究通过对比外侧联合前内侧双钢板内固定与肱骨近端外侧锁定钢板治疗，旨在探讨外侧联合前内侧双钢板内固定在治疗内侧不稳定粉碎性肱骨近端骨折中的临床疗效。

方法

2022年1月至2024年7月，回顾性纳入符合入选标准的40例内侧不稳定粉碎性肱骨近端骨折患者。根据患者接受的内固定方式分为两组：第1组和第2组，每组20例。第2组采用外侧联合前内侧双钢板内固定治疗，第1组采用肱骨近端外侧锁定钢板治疗同类型骨折。本研究旨在比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、切口长度、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率。此外，评估两组患者术后1周、1个月、3个月、12个月和24个月的颈干角变化，以及术后肩关节Constant-Murley评分和美国肩肘外科医师学会（ASES）评分。

结果

术后1周和1个月两组间颈干角变化无显著差异。相比之下，术后3个月、12个月和24个月，第2组的颈干角塌陷程度显著低于第1组（P<0.05）。基线和术后1周两组间Constant-Murley评分和ASES评分相似。在所有后续时间点（1个月、3个月、12个月和24个月），第2组的两项功能评分均显著高于第1组（P<0.05）。第1组和第2组术后1个月、3个月、12个月和24个月的Constant-Murley评分和ASES评分均显著高于术后1周的评分（P<0.05）。此外，两组术后1周和1个月的评分均显著低于术后3个月的评分（P<0.05）。

结论

外侧联合前内侧双钢板固定可显著增强内侧稳定性，改善内侧不稳定粉碎性肱骨近端骨折患者的肩关节功能。