冷却射频消融术治疗慢性骶髂关节相关性腰痛的前瞻性队列研究：短期及长期多指标疗效评估

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Short- and long-term outcomes of cooled radiofrequency ablation for SI joint–mediated low back pain: a prospective study of 153 patients using multidimensional patient-reported measures

　　

摘要

背景

骶髂关节介导的腰痛是致残的常见原因。冷却射频消融术（CRFA）靶向支配骶髂关节的关节外侧支神经，具有增强的病灶损伤能力和日益增长的临床应用。

目的

评估冷却射频消融术后短期和长期疗效，采用多种患者报告结局指标进行评价。

方法

本前瞻性队列研究纳入153例接受CRFA治疗的慢性骶髂关节相关性腰痛患者。在基线、术后6周、3个月、6个月及1年，采用视觉模拟评分法（VAS）评估腰背痛和腿痛，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、Roland–Morris功能障碍问卷（RMDQ）、EQ-5D-5L指数及EQ-5D-5L健康VAS评估疼痛和功能障碍情况。

结果

VAS腰痛评分从基线时的6.72?±?2.59降至术后6周时的5.36?±?2.10（p?<?0.01），术后1年时为4.54?±?2.30（p?<?0.001）。VAS腿痛评分从6.22?±?3.03改善至术后6周时的4.02?±?3.06，术后1年时为3.54?±?3.18（均p?<?0.001）。功能结局显著改善，ODI从48.8?±?16.9降至术后6个月时的37.7?±?15.4，术后1年时为37.2?±?22.0（均p?<?0.05）。RMDQ评分从基线时的13.69?±?5.99改善至术后6周时的10.06?±?5.93（p?<?0.01），术后1年时为8.9?±?4.8（p?<?0.01）。EQ-5D-5L健康状况VAS评分从基线时的50.25?±?21.67显著增加至术后1年时的67.15?±?20.88（p?<?0.01）。在EQ-5D-5L中，基于可用的域水平应答数据，疼痛/不适域的改善最为显著，平均评分从基线时的3.61?±?0.79降至术后6周时的3.05?±?0.85、3个月时的2.67?±?0.65，术后1年时为2.86?±?0.95。日常活动域也从基线时的3.28?±?1.07改善至术后1年时的2.66?±?1.08。

结论

CRFA展现了良好的安全性特征，未观察到严重的操作相关并发症，同时与疼痛、功能及健康相关生活质量的临床有意义改善相关，支持其作为经严格筛选的骶髂关节介导疼痛患者的一种有前景的微创治疗手段。