埃塞俄比亚西北部骨科术后患者深静脉血栓发生率及独立预测因子研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Incidence and associated factors of postoperative deep vein thrombosis among orthopedic patients in Northwest Ethiopia: a multicenter study highlighting thromboprophylaxis gaps in a low-resource setting

　　

摘要

背景

深静脉血栓是一种严重的术后并发症，可能导致危及生命的肺栓塞。尽管其临床重要性不容忽视，但有关埃塞俄比亚骨科患者中深静脉血栓的发生率、预测因子及血栓预防实践的证据仍然有限。本研究旨在确定埃塞俄比亚西北部接受手术的骨科患者中深静脉血栓的发生率及其相关因素。

材料与方法

本研究为多中心回顾性队列研究，纳入了2019年1月1日至2023年12月30日期间在提贝贝·吉恩专科医院和费莱格·希沃特综合专科医院住院的术后骨科患者。数据从患者病历中提取。采用多因素逻辑回归分析识别术后深静脉血栓的独立预测因子。结果以调整后的比值比（AORs）及其95%置信区间（CIs）进行报告。P值小于0.05被认为具有统计学显著性。

结果

在最初评估的424名患者中，409名纳入最终分析，15名因关键变量缺失而被排除。118名患者被诊断为术后深静脉血栓，比例为28.85%（95% CI：24.50%–33.51%）。术后深静脉血栓的独立预测因子包括骨盆骨折（AOR = 4.89，95% CI：2.10–11.38；p < 0.001）、股骨骨折（AOR = 4.15，95% CI：1.92–8.98；p < 0.001）、潜在恶性肿瘤（AOR = 3.76，95% CI：1.34–10.54；p = 0.012）、多发或复杂骨折（AOR = 2.11，95% CI：1.15–3.88；p = 0.016）、合并基础疾病（AOR = 1.98，95% CI：1.12–3.52；p = 0.019）、术后制动时间超过7天（AOR = 2.51，95% CI：1.44–4.38；p < 0.001）以及药物血栓预防（AOR = 0.35，95% CI：0.20–0.61；p < 0.001）。

结论与建议

术后骨科患者中深静脉血栓的发生率较高。骨盆骨折、股骨骨折、潜在恶性肿瘤、多发或复杂骨折、合并基础疾病及术后制动是深静脉血栓的独立预测因子。具有上述因素的患者需要实施结构化的围手术期静脉血栓栓塞风险评估、早期活动及密切的术后监测，以降低术后深静脉血栓的负担。